Computerstyret kognitiv træning for ældre diabetiske veteraner (CCT_DEV)

Projektbaggrund: Diabetes mellitus (DM) har konsekvent været forbundet med øget risiko for kognitiv tilbagegang, let kognitiv svækkelse og demens hos ældre. Selv mindre kognitive svækkelser hos ikke-demente individer påvirker dramatisk selvstyringen af ​​sygdommen. Dette er igen forbundet med dårlig glykæmisk kontrol og blodtrykskontrol ved diabetes, som i sig selv øger risikoen for demens, hvilket fremkalder en forstærkende sygdomscyklus. Det er således bydende nødvendigt at finde indgreb til at forsinke eller forhindre kognitivt kompromis hos diabetespatienter, som kan implementeres relativt nemt og hurtigt, og som ikke er uoverkommelige. Dette gælder især i VA i lyset af den høje forekomst af både diabetes og demens i den voksende befolkning af ældre veteraner.

Epidemiologiske beviser tyder på modificerbare livsstilsfaktorer, herunder kognitiv aktivitet, kan forhindre eller forsinke begyndelsen af ​​kognitiv tilbagegang. Computerstyret kognitiv træning (CCT) er en intervention, der har vist lovende resultater i forbedring af kognitiv funktion, mere konsekvent hos ikke-demente ældre, med yderligere fordele fra boostertræningssessioner. Til dato har undersøgelser af CCT typisk kun undersøgt kognitive resultater, og kun kort efter interventionen. Det foreslåede CCT-program, Personal Coach fra Cognifit, er designet til at forbedre kognition af ældre personer ved at målrette deres svage kognitive funktioner ved hjælp af en personligt skræddersyet træningsplan. Den foreslåede undersøgelse vil give den første evaluering af virkningerne af CCT på DM-selvledelsesadfærd og kliniske resultater, foruden kognition.

Projektmål: Mål 1A: At bestemme, om CCT, i forhold til det aktive kontrolspilprogram, forbedrer kognition (hukommelse og eksekutive funktioner/opmærksomhed), DM-relateret adfærd (DM-selvstyring og medicinadhærens) og kliniske resultater (glykæmisk og blodtrykskontrol), 6 og 12 måneder efter indgrebet. Mål 1B: At demonstrere effekt ved forbedring af adfærdsmæssige resultater (DM-selvledelse og medicinoverholdelse) 6 måneder efter interventionen. Mål 2: At dokumentere virkningerne af CCT på de successive ændringer i hukommelse og eksekutive funktioner/opmærksomhed, DM-selvstyring og medicinadhærens og glykæmisk og blodtrykskontrol. Mål 3: At udforske virkningen af ​​demografiske (alder, uddannelse, etnicitet, lokalitet) og sundhed (ADL/IADL, sundhedskompetencer, depression, demens familiehistorie, livsstilsfaktorer) på interventionseffekterne.

Projektmetoder: Ikke-demente DM ældre fra James J. Peters (Bronx, NY) og Ann Arbor (MI) VAMC'er vil blive randomiseret til CCT eller spilintervention og udføre det respektive program 3 dage om ugen (hver anden dag), for 20 minutter, i 24 sessioner i alt. Fire måneder efter interventionen vil forsøgspersonerne modtage en 1-uges boostertræning. Emner vil blive vurderet ved baseline; og umiddelbart, 6 måneder og 12 måneder efter interventionen. På hvert tidspunkt vil vurderinger være kognitiv funktion, DM-selvstyring og blodtryk; Der vil blive udtaget blod til HbA1c-måling. VA-journaler vil blive brugt til at overvåge overholdelse af medicin. Longitudinelle blandede modelanalyser vil vurdere virkningerne af interventionen på ændringer i resultater over tid. Stianalyser vil evaluere de indbyrdes sammenhænge mellem ændringer i kognition, DM-selvledelse og kliniske resultater for hver intervention efter 6 og 12 måneder.