FET-PET a visszatérő GBM Avastin-ra adott válaszának értékeléséhez

A PET radiotracer FET a nagy, semleges aminosav transzport mértékét biztosítja. Ez a transzport jelentősen felszabályozott rosszindulatú agydaganatokban. A FET ritkán ad hamis pozitív eredményt a nagy dózisú kemoterápia vagy sugárterápia után észlelt gyulladás hátterében. A FET mind az alacsony, mind a jó minőségű gliomákat jelöli, ellentétben az FDG-vel, amely szinte kizárólag csak a jó minőségű gliomákat jelöli. A FET képalkotás különösen hasznosnak bizonyulhat infiltratív daganatok felállításában, amely MRI-n nem kontrasztfokozó, ezért FDG-vel nem mutatható ki. Stabil kontrasztfokozó betegségben szenvedő glioblasztómás betegek kezelése MRI-n, de az ödéma fokozott jelei nehézkesek. Ennek az az oka, hogy nehéz megkülönböztetni az egyszerű ödémát az infiltratív daganattól. Az előbbit szteroidokkal, az utóbbit kemoterápiával és antiangiogén gyógyszerekkel kezelik.

A FET különösen hasznos lehet a változások értékelésében, miután a GBM-betegek vaszkuláris szerek, például Avastin kezelésében részesültek. Az Avastin-t nagyon gyakran alkalmazzák olyan betegeknél, akiknél az első vonalbeli kezelés sikertelen volt GBM-ben. Az Avastin nemcsak költséges, de súlyos mellékhatásai is lehetnek, például belső vérzés és gyomorperforáció, súlyos magas vérnyomás, rossz sebgyógyulás és vesetoxicitás. Fontos tudni, hogy a beteg mikor sikertelen az Avastin-kezeléssel, hogy a gyógyszert le lehessen állítani. Az európai előzetes adatok (lásd az alábbi ábrákat) arra utalnak, hogy a FET-PET pontosan meg tudja különböztetni az Avastin-re reagálókat a nem reagálóktól.

Bevételi kritériumok:

1. GBM-betegek, akiknél az MRI-vizsgálat során elváltozások észleltek kiújulásra, akik még nem kezdték meg az antiangiogén kezelést.
2. Életkor ≥ 18 év
3. Várható túlélés >3 hónap
4. Képes tájékozott beleegyezést adni
5. Alkalmazás vagy általános érzéstelenítés nélkül is szkennelhető.

Kizárási kritériumok:

1. Aktív koponyán belüli fertőzés vagy nemgliális agytömeg.
2. Legutóbbi nagy koponyaűri vérzés (<1 hónap; a méretet a vizsgálatvezető határozza meg)
3. Terhes vagy szoptató. A kezdeti és minden azt követő FET-PET vizsgálat előtt kvantitatív szérum hCG-tesztet kell végezni minden fogamzóképes nőnél. A BWH Sugárbiztonsági Bizottsága és partnerei IRB megköveteli a stat szérum ß-hcG terhességi teszteket.
4. A beteg túl messze él a BWH-tól és/vagy nem hajlandó/nem tud visszatérni tervezett képalkotó vizitekre.