FET-PET для оценки реакции рецидивирующей глиобластомы на Авастин

ПЭТ-радиофармпрепарат FET обеспечивает измерение переноса крупных нейтральных аминокислот. Этот транспорт значительно активируется при злокачественных опухолях головного мозга. FET редко дает ложноположительные результаты при воспалении, наблюдаемом после химиотерапии высокими дозами или лучевой терапии. FET маркирует как глиомы низкой степени злокачественности, так и глиомы высокой степени злокачественности, в отличие от FDG, который почти исключительно маркирует только глиомы высокой степени злокачественности. Визуализация методом FET может оказаться особенно полезной при наличии инфильтративной опухоли, которая не усиливает контраст на МРТ и, следовательно, не обнаруживается с помощью ФДГ. Ведение пациентов с глиобластомой со стабильной контрастной болезнью на МРТ, но выраженными признаками отека затруднено. Это связано с тем, что простой отек трудно отличить от инфильтративной опухоли. Первое лечится стероидами, второе — химиотерапией и антиангиогенными препаратами.

ФЭТ может быть особенно полезна для оценки изменений после того, как пациенты с глиобластомой получили антисосудистые препараты, такие как Авастин. Авастин очень часто используется у пациентов после неэффективности терапии первой линии при глиобластоме. Авастин не только дорог, но и может иметь серьезные побочные эффекты, такие как внутреннее кровотечение и перфорация желудка, тяжелая гипертензия, плохое заживление ран и почечная токсичность. Важно знать, когда пациент терпит неудачу при лечении Авастином, чтобы можно было прекратить прием препарата. Предварительные данные по Европе (см. рисунки ниже) свидетельствуют о том, что FET-PET может точно отличать пациентов, ответивших на терапию Авастином, от лиц, не ответивших на лечение.

Критерии включения:

1. Пациенты с ГБМ с изменениями на МРТ, свидетельствующими о рецидиве, которые еще не начали антиангиогенную терапию.
2. Возраст ≥ 18 лет
3. Ожидаемая выживаемость >3 месяцев
4. Возможность дать информированное согласие
5. Возможность прохождения сканирования без необходимости седации или общей анестезии.

Критерий исключения:

1. Активная внутричерепная инфекция или неглиальная масса головного мозга.
2. Недавнее большое внутричерепное кровоизлияние (<1 месяца; размер должен быть определен главным исследователем)
3. Беременные или кормящие. Количественное определение ХГЧ в сыворотке будет проводиться перед первоначальным и каждым последующим сканированием FET-PET у всех женщин детородного возраста. Наш комитет по радиационной безопасности BWH и партнеры IRB требуют статистических тестов на беременность ß-hcG в сыворотке крови.
4. Пациент живет слишком далеко от BWH и/или не желает/не может вернуться для запланированных визитов для визуализации.