FET-PET per la valutazione della risposta di GBM ricorrente ad Avastin

Il FET radiotracciante PET fornisce una misura del trasporto di aminoacidi grandi e neutri. Questo trasporto è significativamente sovraregolato nei tumori cerebrali maligni. Il FET raramente fornisce risultati falsi positivi nel contesto dell'infiammazione osservata dopo chemioterapia o radioterapia ad alte dosi. FET etichetta sia gliomi di basso grado che quelli di alto grado, in contrasto con FDG, che etichetta quasi esclusivamente solo gliomi di alto grado. L'imaging FET può rivelarsi particolarmente utile nel contesto del tumore infiltrativo, che non migliora il contrasto alla risonanza magnetica e quindi non rilevabile con FDG. La gestione dei pazienti con glioblastoma con malattia con mezzo di contrasto stabile alla risonanza magnetica ma con segni aumentati di edema è difficile. Questo perché è difficile distinguere il semplice edema dal tumore infiltrativo. Il primo è gestito con steroidi e il secondo è gestito con chemioterapia e farmaci anti-angiogenici.

Il FET può essere particolarmente utile per valutare i cambiamenti dopo che i pazienti con GBM hanno ricevuto agenti antivascolari come l'Avastin. Avastin è molto comunemente usato nei pazienti dopo il fallimento del trattamento di prima linea nel GBM. Non solo Avastin è costoso, ma può anche avere gravi effetti collaterali come emorragia interna e perforazione gastrica, grave ipertensione, scarsa guarigione delle ferite e tossicità renale. È importante sapere quando un paziente sta fallendo il trattamento con Avastin in modo che il farmaco possa essere interrotto. I dati preliminari in Europa (vedere le figure sottostanti) suggeriscono che il FET-PET può distinguere accuratamente i responder di Avastin dai non-responder.

Criterio di inclusione:

1. Pazienti con GBM con alterazioni alla risonanza magnetica indicative di recidiva che non hanno ancora iniziato la terapia antiangiogenica.
2. Età ≥ 18 anni
3. Sopravvivenza prevista > 3 mesi
4. In grado di dare il consenso informato
5. In grado di sottoporsi a scansione senza necessità di sedazione o anestesia generale.

Criteri di esclusione:

1. Infezione intracranica attiva o massa cerebrale non gliale.
2. Recente grande emorragia intracranica (<1 mese; dimensione da determinare dal ricercatore principale)
3. Incinta o allattamento. Il test quantitativo dell'hCG sierico verrà eseguito prima della scansione FET-PET iniziale e successiva su tutte le donne in età fertile. Il nostro comitato per la sicurezza delle radiazioni BWH e i partner IRB richiedono test di gravidanza stat sierici ß-hcG.
4. Il paziente vive troppo lontano da BWH e/o non è disposto/non è in grado di tornare per le visite di imaging programmate.