FET-PET para Avaliação de Resposta de GBM Recorrente ao Avastin

O PET radiotracer FET fornece uma medida de transporte de aminoácidos grandes e neutros. Este transporte é significativamente regulado positivamente em tumores cerebrais malignos. A FET raramente fornece achados falsos positivos no cenário de inflamação observada após altas doses de quimioterapia ou radioterapia. O FET marca gliomas de baixo grau e de alto grau, em contraste com o FDG, que quase exclusivamente marca apenas gliomas de alto grau. A imagem FET pode revelar-se particularmente útil no cenário de tumor infiltrativo, que não é realçado por contraste na RM e, portanto, não detectável com FDG. O manejo de pacientes com glioblastoma com doença de realce de contraste estável na ressonância magnética, mas sinais aumentados de edema é difícil. Isso porque é difícil distinguir edema simples de tumor infiltrativo. O primeiro é controlado com esteróides e o último é controlado com quimioterapia e drogas antiangiogênicas.

A FET pode ser particularmente útil na avaliação de alterações após pacientes com GBM receberem agentes antivasculares como Avastin. Avastin é muito comumente usado em pacientes após falha do tratamento de primeira linha no GBM. O Avastin não é apenas caro, mas também pode ter efeitos colaterais graves, como sangramento interno e perfuração gástrica, hipertensão grave, má cicatrização de feridas e toxicidade renal. É importante saber quando um paciente está falhando no tratamento com Avastin para que o medicamento possa ser descontinuado. Dados preliminares na Europa (ver figuras abaixo) sugerem que o FET-PET pode distinguir com precisão os respondedores do Avastin dos não respondedores.

Critério de inclusão:

1. Pacientes com GBM com alterações na ressonância magnética sugestivas de recorrência que ainda não iniciaram terapia antiangiogênica.
2. Idade ≥ 18
3. Sobrevida prevista > 3 meses
4. Capaz de dar consentimento informado
5. Capaz de realizar exames sem a necessidade de sedação ou anestesia geral.

Critério de exclusão:

1. Infecção intracraniana ativa ou massa cerebral não glial.
2. Grande hemorragia intracraniana recente (<1 mês; tamanho a ser determinado pelo investigador principal)
3. Grávida ou amamentando. O teste sérico quantitativo de hCG será realizado antes do exame FET-PET inicial e de cada subseqüente em todas as mulheres com potencial para engravidar. Nosso Comitê de Segurança de Radiação BWH e Parceiros IRB exigem testes de gravidez de ß-hcG séricos estatísticos.
4. O paciente mora muito longe de BWH e/ou não quer/não pode retornar para consultas de imagem agendadas.