FET-PET do oceny odpowiedzi nawracającego GBM na Avastin

Radioznacznik PET FET zapewnia pomiar transportu dużych, obojętnych aminokwasów. Transport ten jest znacznie zwiększony w złośliwych guzach mózgu. FET rzadko daje fałszywie dodatnie wyniki w przypadku stanu zapalnego obserwowanego po chemioterapii lub radioterapii w dużych dawkach. FET oznacza zarówno glejaki o niskim, jak i wysokim stopniu złośliwości, w przeciwieństwie do FDG, która prawie wyłącznie oznacza glejaki o wysokim stopniu złośliwości. Obrazowanie FET może okazać się szczególnie przydatne w przypadku guza naciekającego, który nie wzmacnia kontrastu w MRI i dlatego nie jest wykrywalny za pomocą FDG. Leczenie pacjentów z glejakiem ze stabilną chorobą po wzmocnieniu kontrastowym w MRI, ale nasilonymi objawami obrzęku, jest trudne. Dzieje się tak, ponieważ trudno jest odróżnić prosty obrzęk od guza naciekającego. Pierwsza jest zarządzana za pomocą sterydów, a druga za pomocą chemioterapii i leków antyangiogennych.

FET może być szczególnie przydatny w ocenie zmian po otrzymaniu przez pacjentów z GBM leków przeciwnaczyniowych, takich jak Avastin. Avastin jest bardzo często stosowany u pacjentów po niepowodzeniu leczenia pierwszego rzutu GBM. Avastin jest nie tylko kosztowny, ale może również powodować poważne skutki uboczne, takie jak krwawienie wewnętrzne i perforacja żołądka, ciężkie nadciśnienie, słabe gojenie się ran i nefrotoksyczność. Ważne jest, aby wiedzieć, kiedy leczenie produktem Avastin zakończyło się niepowodzeniem, aby można było przerwać podawanie leku. Wstępne dane w Europie (patrz rysunki poniżej) sugerują, że FET-PET może dokładnie odróżnić osoby reagujące na leczenie Avastin od tych, które nie odpowiadają.

Kryteria przyjęcia:

1. Pacjenci z GBM ze zmianami w MRI sugerującymi wznowę, którzy nie rozpoczęli jeszcze terapii antyangiogennej.
2. Wiek ≥ 18 lat
3. Przewidywane przeżycie >3 miesiące
4. Potrafi wyrazić świadomą zgodę
5. Zdolne do poddania się skanowaniu bez potrzeby sedacji lub znieczulenia ogólnego.

Kryteria wyłączenia:

1. Aktywna infekcja wewnątrzczaszkowa lub nieglejowa masa mózgu.
2. Niedawno przebyty duży krwotok śródczaszkowy (<1 miesiąca; wielkość do ustalenia przez głównego badacza)
3. W ciąży lub karmiące. Ilościowe oznaczenie hCG w surowicy zostanie przeprowadzone przed pierwszym i każdym kolejnym badaniem FET-PET u wszystkich kobiet w wieku rozrodczym. Nasz Komitet ds. Bezpieczeństwa Promieniowania BWH i Partnerzy IRB wymagają wykonania testów ciążowych stat surowica ß-hcG.
4. Pacjent mieszka zbyt daleko od BWH i/lub nie chce/nie może wrócić na zaplanowane wizyty obrazowe.