FET-PET toistuvan GBM:n vasteen arvioimiseksi Avastinille

PET-radiomerkki FET mahdollistaa suuren, neutraalin aminohappokuljetuksen. Tämä kuljetus on merkittävästi lisääntynyt pahanlaatuisissa aivokasvaimissa. FET antaa harvoin vääriä positiivisia löydöksiä suuriannoksisen kemoterapian tai sädehoidon jälkeen havaitun tulehduksen yhteydessä. FET merkitsee sekä matala- että korkealaatuisia glioomia, toisin kuin FDG, joka leimaa lähes yksinomaan vain korkealaatuisia glioomia. FET-kuvantaminen voi osoittautua erityisen hyödylliseksi infiltratiivisen kasvaimen taustalla, joka ei ole kontrastia tehostava MRI:ssä eikä siksi ole havaittavissa FDG:llä. Glioblastoomapotilaiden, joilla on vakaa kontrastia lisäävä sairaus, mutta joilla on lisääntynyt turvotus, hoito magneettikuvauksessa on vaikeaa. Tämä johtuu siitä, että yksinkertaista turvotusta on vaikea erottaa infiltratiivisesta kasvaimesta. Ensin mainittua hoidetaan steroideilla ja jälkimmäistä kemoterapialla ja antiangiogeenisilla lääkkeillä.

FET voi olla erityisen hyödyllinen arvioitaessa muutoksia sen jälkeen, kun GBM-potilaat ovat saaneet antivaskulaarisia aineita, kuten Avastinia. Avastinia käytetään hyvin yleisesti potilailla, joiden ensilinjan hoito epäonnistui GBM:ssä. Avastin ei ole vain kallista, vaan sillä voi myös olla vakavia sivuvaikutuksia, kuten sisäinen verenvuoto ja mahalaukun perforaatio, vaikea verenpaine, huono haavan paraneminen ja munuaistoksisuus. On tärkeää tietää, milloin potilaan Avastin-hoito epäonnistuu, jotta lääke voidaan lopettaa. Alustavat tiedot Euroopasta (katso kuvat alla) viittaavat siihen, että FET-PET voi erottaa tarkasti Avastin-hoitoon reagoimattomat potilaat.

Sisällyttämiskriteerit:

1. GBM-potilaat, joiden MRI-tutkimuksessa muutokset viittaavat uusiutumiseen ja jotka eivät ole vielä aloittaneet antiangiogeenistä hoitoa.
2. Ikä ≥ 18
3. Odotettu eloonjääminen > 3 kuukautta
4. Pystyy antamaan tietoinen suostumus
5. Pystyy läpikäymään skannauksen ilman sedaatiota tai yleisanestesiaa.

Poissulkemiskriteerit:

1. Aktiivinen kallonsisäinen infektio tai ei-gliaalinen aivomassa.
2. Äskettäinen suuri kallonsisäinen verenvuoto (< 1 kuukausi; koon päätutkijan määrittää)
3. Raskaana tai imettävänä. Kvantitatiivinen seerumin hCG-testi tehdään ennen ensimmäistä ja jokaista sitä seuraavaa FET-PET-skannausta kaikille hedelmällisessä iässä oleville naisille. BWH:n säteilyturvallisuuskomiteamme ja yhteistyökumppanimme IRB edellyttävät stat seerumin ß-hcG-raskaustestejä.
4. Potilas asuu liian kaukana BWH:sta ja/tai hän ei halua/ei voi palata ajoitettuihin kuvantamiskäynteihin.