FET-PET til evaluering af respons af tilbagevendende GBM til Avastin

PET-radiotraceren FET giver et mål for stor, neutral aminosyretransport. Denne transport er signifikant opreguleret i maligne hjernetumorer. FET giver sjældent falsk positive fund i forbindelse med betændelse set efter højdosis kemoterapi eller strålebehandling. FET mærker lavgradige såvel som højgradige gliomer i modsætning til FDG, som næsten udelukkende mærker kun højgradige gliomer. FET-billeddannelse kan vise sig at være særligt nyttig i forbindelse med infiltrativ tumor, som ikke er kontrastforstærkende på MR og derfor ikke kan påvises med FDG. Behandling af glioblastompatienter med stabil kontrastforstærkende sygdom på MR, men øgede tegn på ødem er vanskelig. Dette skyldes, at det er svært at skelne simpelt ødem fra infiltrativ tumor. Førstnævnte behandles med steroider, og sidstnævnte behandles med kemoterapi og anti-angiogene lægemidler.

FET kan være særlig nyttig til at vurdere ændringer, efter at GBM-patienter har fået antivaskulære midler såsom Avastin. Avastin er meget almindeligt anvendt til patienter efter svigt af førstelinjebehandling i GBM. Ikke alene er Avastin dyrt, men det kan også have alvorlige bivirkninger såsom indre blødninger og maveperforering, svær hypertension, dårlig sårheling og nyretoksicitet. Det er vigtigt at vide, hvornår en patient fejler Avastin-behandlingen, så lægemidlet kan seponeres. Foreløbige data i Europa (se figurerne nedenfor) tyder på, at FET-PET nøjagtigt kan skelne Avastin-respondere fra ikke-respondere.

Inklusionskriterier:

1. GBM-patienter med ændringer på MR, der tyder på recidiv, som endnu ikke har påbegyndt antiangiogene behandling.
2. Alder ≥ 18
3. Forventet overlevelse >3 måneder
4. Kan give informeret samtykke
5. I stand til at gennemgå scanning uden behov for sedation eller generel anæstesi.

Ekskluderingskriterier:

1. Aktiv intrakraniel infektion eller nonglial hjernemasse.
2. Nylig stor intrakraniel blødning (<1 måned; størrelse bestemmes af hovedforsker)
3. Gravid eller ammende. Kvantitativ serum-hCG-testning vil blive udført før den indledende og hver efterfølgende FET-PET-scanning på alle kvinder i den fødedygtige alder. Vores BWH Strålingssikkerhedskomité og partnere IRB kræver stat serum ß-hcG graviditetstest.
4. Patienten bor for langt fra BWH og/eller er uvillig/ude af stand til at vende tilbage til planlagte billeddiagnostiske besøg.