Az ext utáni helyek gyógyítása szarvasmarhacsont ásványi anyagokkal: CBCT és szövettani RCCT

Mind az állati, mind a humán vizsgálatok egyértelműen kimutatták, hogy az extrakció utáni helyek gyógyulása általában kifejezett alveolaris reszorpciót eredményez, amely többnyire 4-6 hónap után stabilizálódik. A gerinctérfogat markáns háromdimenziós változásai veszélyeztethetik a betegek esztétikáját és anatómiai nehézségeket okozhatnak a további implantátum beültetésben.

Jelen vizsgálat célja egy szarvasmarha-csont ásvány és egy kollagén membrán szerepének értékelése a foghúzást követő gerincnövelő eljárásban (a bordák térfogatának növelése a foghúzáskor meglévő vázburkon túl). Ezenkívül a szerzők célja annak értékelése, hogy a kollagén membrán hogyan működik, amikor „nyílt gyógyulásra” használják.

20 egymást követő felnőtt beteget vonnak be a vizsgálatba, akiknek a felső és alsó felső ívének frontális területén (a második premoláristól a második premolárisig) kell foghúzni.

Helyi érzéstelenítés után teljes vastagságú bukkális lebeny megemelésre kerül, majd a kilátástalan fogakat finoman kihúzzuk. Minden granulációs szövetet eltávolítanak az alveolusból, amelyet sóoldattal leöblítenek. Ekkor az extrakció utáni foglalatok véletlenszerűen kerülnek kiosztásra, és két csoportra oszthatók: az A csoportban a foglalat Bio-Oss kollagénnel, a B csoportban pedig a BioOss granulátummal (kis granulátum) kerül beoltásra a Bio- Oss Pen készülék.

A graftot sertés kollagén membránnal (BioGide) borítják. Ezután a szárnyat varrják. A varratok (egyetlen varratok) csak az interdentális gingivális szövetet érintik, és nem kíséreljük meg elérni az üregek lágyrészeinek teljes lezárását: az alveolus területén a BioGide többnyire szabadon marad, másodikra ​​"nyílt gyógyulásnak" szánták. sebgyógyítás szándéka.

A beteg 6 naponként antibiotikumot szed (amoxicillin + klavulanát 1 g), és 14 naponként 0,20% diglukonát klórhexidinnel öblíti le. A 14. napon a varratokat eltávolítják. Ha ebben a pillanatban a graft feletti fogíny nem záródik be teljesen, a beteg 0,20%-os Digluconate Chlorhexidint használ, amíg a másodlagos záródás be nem fejeződik.

MÉRÉSEK:

A vizsgálat végét a foghúzást követő 6 hónapos értékelésben rögzítjük (amely megfelel az implantátum beültetésének tervezett időpontjának).

A foghúzás előtt és 6 hónap elteltével lenyomatot vesznek, hogy elkészítsék az öntött modelleket. Az öntött modelleken referencia PVC-vezetők segítségével megmérik a lágyszövetek vízszintes méretét (a fogív tangenciájára merőlegesen a kihúzási hely felezőpontjában, mint a legkiemelkedőbb pontok távolságát bukkálisan és orálisan). Fogonként egy mérést rögzítünk, T0-nál (kihúzás előtt) és T2-nél (6 hónap után).

A CBCT technikával 3D-s radiológiai kép a T1 műtéti szakasz (extrakció + csontgraft) végén és 6 hónapos gyógyulás után készül. Egy diagnosztikai szoftver segítségével szuperponálást hajtanak végre a keményszövet-remodelláció mérése érdekében.

Hat hónap elteltével (T6) biopsziás mintát is gyűjtenek azokhoz a kiterjesztett extrakciós nyílásokhoz, amelyekre korábban implantátum beépítést terveztek, szövettani és hisztomorfometriai értékelés céljából (új csontképződés mérése és a megmaradt BioOss granulumok mérése). ). A biopsziát pontosan azon a területen veszik le, ahol a fogimplantátumot behelyezik.