Helbredelse av post-ext-steder ved bruk av bovint beinmineral: en CBCT og histologisk RCCT

Både dyre- og menneskestudier har tydelig vist at tilheling av postekstraksjonssteder vanligvis resulterer i uttalt alveolar ryggresorpsjon, som for det meste stabiliserte seg etter 4 til 6 måneder. De markerte tredimensjonale endringene i ryggvolumet kan sette pasientenes estetikk i fare og skape anatomiske vanskeligheter for videre implantatplassering.

Målet med denne undersøkelsen vil være å evaluere rollen til et bovint-beinmineral og en kollagenmembran som ryggforsterkningsprosedyre (ment som "økning av ryggvolum utover skjelettkonvolutten som eksisterer på tidspunktet for ekstraksjon") etter tannekstraksjon. Videre tar forfatterne sikte på å evaluere som kollagenmembranen virker når den brukes for "åpen helbredelse".

20 påfølgende voksne pasienter som krever tannekstraksjon i frontalområdet av øvre og nedre maxilla-bue (fra andre premolar til andre premolar), vil bli registrert i studien.

Etter lokalbedøvelse vil en bukkal klaff i full tykkelse heves, og deretter trekkes de håpløse tennene forsiktig ut. Alt granulasjonsvev vil bli fjernet fra alveolen, som skylles med saltvann. På dette tidspunktet vil post-ekstraksjonshylsene bli randomisert og delt inn i to grupper: i gruppe A vil socket bli podet med Bio-Oss Collagen, i gruppe B vil sokkene bli podet med BioOss granulat (små granulat) ved bruk av Bio- Oss Pen enhet.

Graftet vil bli dekket med svinekollagenmembran (BioGide). Deretter vil klaffen sutureres. Suturene (enkeltsuturer) vil kun involvere det interdentale gingivalvevet, og det vil ikke bli gjort noe forsøk på å nå en fullstendig bløtvevslukking av hulene: i alveolområdet vil BioGide for det meste bli stående eksponert, ment som "åpen helbredelse" for andre intensjon sårheling.

Pasienten vil ta antibiotika per 6 dager (Amoxicillin + Clavulanat 1gr), og vil skylle med Digluconate Chlorhexidine 0,20% per 14 dager. På dag 14 vil suturene bli fjernet. Hvis tannkjøttet over transplantatet i dette øyeblikket ikke vil være helt lukket, vil pasienten bruke Digluconate Chlorhexidine 0,20 % til den sekundære lukkingen er fullført.

MÅLINGER:

Slutten av studien vil bli fastsatt ved 6-måneders evalueringen etter tannekstraksjon (tilsvarer den planlagte tiden for implantatinstallasjon).

Avtrykk vil bli tatt før tanntrekking og etter 6 måneder for å lage støpte modeller. På de støpte modellene, ved bruk av referanse-PVC-guider, vil den horisontale dimensjonen til bløtvevet (målt vinkelrett på tangenten til tannbuen ved midtpunktet av ekstraksjonsstedet som avstanden mellom de mest fremtredende punktene bukkalt og oralt) bli målt. En måling per tann vil bli registrert ved T0 (før ekstraksjon) og T2 (etter 6 måneder).

Et 3D-radiologisk bilde, ved bruk av CBCT-teknikken, vil bli oppnådd ved slutten av det kirurgiske stadiet T1 (ekstraksjon + beingraft) og etter 6 måneders tilheling. Ved hjelp av en diagnostisk programvare vil overlagring bli utført for å måle hardvevsremodellering.

Etter seks måneder (T6) vil det også bli høstet en biopsiprøve for de utvidede ekstraksjonshylsene som det tidligere er planlagt en implantatinstallasjon på, med formålet med en histologisk og histomorfometrisk evaluering (måling av ny beindannelse og måling av gjenværende BioOss-granulat ). Biopsien vil bli tatt nøyaktig i området der tannimplantater skal plasseres.