Heilung von Post-ext-Stellen mit Rinderknochenmineral: ein CBCT und histologisches RCCT

Sowohl Tier- als auch Humanstudien haben eindeutig gezeigt, dass die Heilung von Postextraktionsstellen normalerweise zu einer ausgeprägten Alveolarkammresorption führt, die sich meistens nach 4 bis 6 Monaten stabilisiert. Die deutlichen dreidimensionalen Veränderungen des Kammvolumens können die Ästhetik des Patienten gefährden und anatomische Schwierigkeiten für die weitere Implantatinsertion schaffen.

Ziel der vorliegenden Untersuchung wird es sein, die Rolle eines Rinderknochenminerals und einer Kollagenmembran als Kammaugmentationsverfahren (beabsichtigt als "Erhöhung des Kammvolumens über die zum Zeitpunkt der Extraktion vorhandene Skeletthülle hinaus") nach Zahnextraktion zu bewerten. Darüber hinaus wollen die Autoren evaluieren, wie die Kollagenmembran wirkt, wenn sie für "Open-Healing" verwendet wird.

20 aufeinanderfolgende erwachsene Patienten, die eine Zahnextraktion im Frontalbereich des Ober- und Unterkiefers (vom zweiten Prämolaren zum zweiten Prämolaren) benötigen, werden in die Studie aufgenommen.

Nach örtlicher Betäubung wird ein bukkaler Lappen in voller Dicke angehoben und dann werden die hoffnungslosen Zähne sanft extrahiert. Das gesamte Granulationsgewebe wird aus der Alveole entfernt, die mit Kochsalzlösung gespült wird. Zu diesem Zeitpunkt werden die Alveolen nach der Extraktion randomisiert und in zwei Gruppen eingeteilt: In Gruppe A wird die Alveole mit Bio-Oss-Kollagen transplantiert, in Gruppe B werden die Alveolen mit BioOss-Granulat (kleines Granulat) unter Verwendung des Bio-Oss-Kollagens transplantiert. Oss Pen-Gerät.

Das Transplantat wird mit porciner Kollagenmembran (BioGide) bedeckt. Anschließend wird der Lappen vernäht. Die Nähte (Einzelnähte) beziehen nur das interdentale Zahnfleischgewebe mit ein, und es wird kein Versuch unternommen, einen vollständigen Weichgewebeverschluss der Alveolen zu erreichen: Im Bereich der Alveolen wird BioGide größtenteils freigelegt gelassen, was als „offene Heilung“ für die zweite vorgesehen ist Absicht Wundheilung.

Der Patient nimmt alle 6 Tage Antibiotika ein (Amoxicillin + Clavulanat 1 g) und spült alle 14 Tage mit Digluconat-Chlorhexidin 0,20 %. Am 14. Tag werden die Fäden entfernt. Wenn zu diesem Zeitpunkt die Gingiva über dem Transplantat nicht vollständig geschlossen werden kann, verwendet der Patient Digluconat-Chlorhexidin 0,20 %, bis der sekundäre Verschluss abgeschlossen ist.

MESSUNGEN:

Das Ende der Studie wird auf die Bewertung 6 Monate nach der Zahnextraktion festgelegt (entsprechend der geplanten Zeit für die Implantatinsertion).

Vor der Zahnextraktion und nach 6 Monaten wird ein Abdruck genommen, um Gussmodelle zu erstellen. Auf den gegossenen Modellen wird unter Verwendung von Referenz-PVC-Führungen die horizontale Abmessung des Weichgewebes (gemessen senkrecht zur Tangente des Zahnbogens am Mittelpunkt der Extraktionsstelle als Abstand zwischen den markantesten Punkten bukkal und oral) gemessen. Pro Zahn wird eine Messung zu T0 (vor der Extraktion) und T2 (nach 6 Monaten) aufgezeichnet.

Am Ende des chirurgischen Stadiums T1 (Extraktion + Knochentransplantat) und nach 6 Monaten Heilung wird ein 3D-Röntgenbild mit der CBCT-Technik erstellt. Unter Verwendung einer diagnostischen Software wird eine Überlagerung durchgeführt, um die Remodellierung des Hartgewebes zu messen.

Nach sechs Monaten (T6) wird auch für die augmentierten Extraktionsalveolen, bei denen zuvor eine Implantation geplant war, eine Biopsieprobe entnommen, um eine histologische und histomorphometrische Bewertung (Messung der Knochenneubildung und Messung der verbleibenden BioOss-Körnchen) durchzuführen ). Die Biopsie wird genau in dem Bereich entnommen, in dem Zahnimplantate eingesetzt werden.