Genezing van post-ext-sites met behulp van runderbotmineraal: een CBCT en histologische RCCT

Zowel studies bij dieren als bij mensen hebben duidelijk aangetoond dat de genezing van post-extractieplaatsen meestal resulteert in uitgesproken resorptie van de alveolaire rand, die meestal na 4 tot 6 maanden stabiliseerde. De opvallende driedimensionale veranderingen van het rugvolume kunnen de esthetiek van de patiënt in gevaar brengen en anatomische problemen creëren voor verdere implantaatplaatsing.

Het doel van dit onderzoek is het evalueren van de rol van een runderbotmineraal en een collageenmembraan als procedure voor het vergroten van de richel (bedoeld als "vergroting van het volume van de richel voorbij de skeletomhulling die bestaat op het moment van extractie") na tandextractie. Bovendien willen de auteurs evalueren hoe het collageenmembraan werkt wanneer het wordt gebruikt voor "open genezing".

20 achtereenvolgende volwassen patiënten die tandextractie nodig hebben in het frontale gebied van de bovenste en onderste bovenkaak (van de tweede premolaar tot de tweede premolaar), zullen in het onderzoek worden opgenomen.

Na plaatselijke verdoving wordt een buccale flap over de volledige dikte omhoog gebracht en vervolgens worden de hopeloze tanden voorzichtig getrokken. Al het granulatieweefsel wordt verwijderd uit de alveolus, die wordt gespoeld met zoutoplossing. Op dit moment worden de sockets na extractie gerandomiseerd en in twee groepen verdeeld: in groep A wordt de socket geënt met Bio-Oss-collageen, in groep B worden de sockets geënt met BioOss-korrels (kleine korrels) met behulp van de Bio- Oss Pen-apparaat.

Het transplantaat wordt bedekt met varkenscollageenmembraan (BioGide). Vervolgens wordt de flap gehecht. Bij de hechtingen (enkele hechtingen) is alleen het interdentale tandvleesweefsel betrokken en er zal geen poging worden gedaan om een ​​volledige sluiting van de zachte weefsels van de kommen te bereiken: in het gebied van de alveolus zal de BioGide grotendeels onbedekt blijven, bedoeld als "open genezing" voor de tweede intentie wondgenezing.

De patiënt spoelt om de 6 dagen antibiotica aan (Amoxicilline + Clavulanaat 1gr), en spoelt om de 14 dagen met Digluconaat Chloorhexidine 0,20%. Op dag 14 worden de hechtingen verwijderd. Als op dit moment de gingiva over het transplantaat niet volledig gesloten is, zal de patiënt digluconaatchloorhexidine 0,20% gebruiken totdat de secundaire sluiting voltooid is.

AFMETINGEN:

Het einde van de studie wordt vastgesteld op de evaluatie van 6 maanden na het trekken van de tanden (overeenkomend met de geplande tijd voor het plaatsen van het implantaat).

Er wordt een afdruk gemaakt vóór het trekken van tanden en na 6 maanden om gipsmodellen te maken. Op de gegoten modellen wordt met behulp van PVC-referentiegeleiders de horizontale afmeting van de zachte weefsels (gemeten loodrecht op de raaklijn van de tandboog in het midden van de extractieplaats als de afstand tussen de meest prominente punten buccaal en oraal) gemeten. Er wordt één meting per tand geregistreerd, op T0 (vóór extractie) en T2 (na 6 maanden).

Een 3D-radiologisch beeld, met behulp van de CBCT-techniek, zal worden verkregen aan het einde van de chirurgische fase T1 (extractie + bottransplantaat) en na 6 maanden genezing. Met behulp van diagnostische software wordt superpositie uitgevoerd om de remodellering van hard weefsel te meten.

Na zes maanden (T6) zal ook een biopsiemonster worden geoogst voor die augmented extractie-sockets waarop eerder een implantaat is gepland, met als doel een histologische en histomorfometrische evaluatie (meting van nieuwe botvorming en meting van resterende BioOss-korrels ). De biopsie wordt precies genomen in het gebied waar tandheelkundige implantaten worden geplaatst.