Post-ext-alueiden parantaminen naudan luumineraaleja käyttämällä: CBCT ja histologinen RCCT

Sekä eläin- että ihmistutkimukset ovat selvästi osoittaneet, että uuttokohtien paraneminen johtaa yleensä voimakkaaseen alveolaarisen harjanteen resorptioon, joka enimmäkseen stabiloitui 4–6 kuukauden kuluttua. Selkeät kolmiulotteiset muutokset harjanteen tilavuudessa voivat vaarantaa potilaiden estetiikan ja aiheuttaa anatomisia vaikeuksia implantin lisäasennuksessa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida naudan luumineraalin ja kollageenikalvon roolia harjanteen lisäystoimenpiteenä (tarkoitettu "harjanteen tilavuuden lisäämiseksi poistohetkellä olemassa olevan luuston vaipan yli") hampaan poiston jälkeen. Lisäksi kirjoittajat pyrkivät arvioimaan, miten kollageenikalvo toimii, kun sitä käytetään "avoin paranemiseen".

Tutkimukseen otetaan mukaan 20 peräkkäistä aikuista potilasta, jotka tarvitsevat hampaanpoiston ylä- ja alaleuan (toisesta esihammasta toiseen prepolaariin) frontaalialueelta.

Paikallispuudutuksen jälkeen posken kokopaksuinen läppä kohotetaan, minkä jälkeen toivottomat hampaat poistetaan hellävaraisesti. Alveolista poistetaan kaikki granulaatiokudos, joka huuhdellaan suolaliuoksella. Tällä hetkellä uuton jälkeiset istukat satunnaistetaan ja jaetaan kahteen ryhmään: ryhmässä A istukka oksastetaan Bio-Oss-kollageenilla, ryhmässä B hylsyihin oksastetaan BioOss-rakeita (pieniä rakeita) käyttämällä Bio- Oss Pen laite.

Siirrännäinen peitetään sian kollageenikalvolla (BioGide). Sitten läppä ommellaan. Ompeleet (yksittäiset ompeleet) koskevat vain hampaiden välistä ienkudosta, eikä pesän pehmytkudosten täydellistä sulkemista yritetä: keuhkorakkuloiden alueella BioGide jätetään enimmäkseen paljaaksi, mikä on tarkoitettu "avoparannukseen" toiseksi tarkoitus haavan paraneminen.

Potilas saa antibiootteja 6 päivän välein (amoksisilliini + klavulanaatti 1 g) ja huuhtelee 0,20 % diglukonaattiklooriheksidiinillä 14 päivän välein. Päivänä 14 ompeleet poistetaan. Jos siirteen päällä oleva ien ei tällä hetkellä sulkeudu kokonaan, potilas käyttää Digluconate Chlorhexidine 0,20 %, kunnes sekundaarinen sulkeutuminen on valmis.

MITAT:

Tutkimuksen päätteeksi määrätään 6 kuukauden arviointi hampaan poiston jälkeen (vastaa suunniteltua implantin asennusaikaa).

Jäljennös otetaan ennen hampaan poistoa ja 6 kuukauden kuluttua valumallien luomiseksi. Valumalleissa mitataan referenssi-PVC-ohjaimia käyttäen pehmytkudosten vaakamitta (mitattuna kohtisuorassa hammaskaaren tangentin kanssa poistokohdan keskipisteessä näkyvimpien kohtien välisenä etäisyydenä bukkaalisesti ja suun kautta). Yksi mittaus hammasta kohti tallennetaan, T0 (ennen poistoa) ja T2 (6 kuukauden kuluttua).

3D-radiologinen kuva CBCT-tekniikalla saadaan leikkausvaiheen T1 lopussa (uutto + luusiirre) ja 6 kuukauden paranemisen jälkeen. Diagnostisen ohjelmiston avulla suoritetaan päällekkäisyys kovien kudosten uudelleenmuodostumisen mittaamiseksi.

Kuuden kuukauden kuluttua (T6) otetaan biopsianäyte myös lisätyistä uuttopistorasioista, joihin implanttiasennus on aiemmin suunniteltu, histologisen ja histomorfometrisen arvioinnin (uuden luun muodostumisen mittaus ja jäljellä olevien BioOss-rakeiden mittaus) tarkoitus. ). Biopsia otetaan juuri siltä alueelta, johon hammasimplantteja asetetaan.