Заживление постэкстракционных участков с использованием минерала из бычьей кости: КЛКТ и гистологическая РКИ

Исследования как на животных, так и на людях ясно продемонстрировали, что заживление участков после экстракции обычно приводит к выраженной резорбции альвеолярного гребня, которая в основном стабилизируется через 4–6 месяцев. Выраженные трехмерные изменения объема гребня могут поставить под угрозу эстетику пациента и создать анатомические трудности для дальнейшей установки имплантата.

Целью настоящего исследования будет оценка роли минерала бычьей кости и коллагеновой мембраны в процедуре наращивания альвеолярного отростка (подразумеваемой как «увеличение объема альвеолярного отростка за пределы скелетной оболочки, существующей на момент удаления») после удаления зуба. Кроме того, авторы стремятся оценить, как действует коллагеновая мембрана при использовании для «открытого заживления».

В исследование будут включены 20 последовательных взрослых пациентов, нуждающихся в удалении зубов во фронтальной области верхней и нижней дуги верхней челюсти (от второго премоляра до второго премоляра).

После местной анестезии будет приподнят полнослойный щечный лоскут, после чего безнадежные зубы будут аккуратно удалены. Из альвеол удаляют всю грануляционную ткань, которую промывают физиологическим раствором. В это время лунки после экстракции будут рандомизированы и разделены на две группы: в группе A лунки будут трансплантированы с помощью Bio-Oss Collagen, в группе B лунки будут трансплантированы гранулами BioOss (маленькими гранулами) с использованием Bio-Oss. Устройство Oss Pen.

Трансплантат будет покрыт мембраной из свиного коллагена (BioGide). Затем лоскут будет сшит. Швы (одиночные швы) будут затрагивать только межзубные десневые ткани, и не будет предпринято никаких попыток достичь полного закрытия лунок мягкими тканями: в области альвеол BioGide будет в основном оставлен открытым, предназначенным для «открытого заживления» на секунду. намерение заживление ран.

Больной принимает антибиотики в течение 6 дней (амоксициллин + клавуланат 1 гр), полоскание диглюконатом хлоргексидина 0,20% в течение 14 дней. На 14 день швы снимают. Если в этот момент десна над трансплантатом не будет полностью закрыта, пациент будет использовать диглюконат хлоргексидина 0,20% до тех пор, пока не будет завершено вторичное закрытие.

РАЗМЕРЫ:

Окончание исследования будет зафиксировано при оценке через 6 месяцев после удаления зуба (соответствует запланированному сроку установки имплантата).

Перед удалением зуба и через 6 месяцев будут сняты оттиски для создания слепков. На гипсовых моделях с помощью эталонных ПВХ-шаблонов измеряется горизонтальный размер мягких тканей (измеряемый перпендикулярно касательной зубной дуги в средней точке места удаления как расстояние между наиболее выступающими точками со щечной и оральной стороны). Будет записано одно измерение на зуб в Т0 (до удаления) и Т2 (через 6 месяцев).

Трехмерное рентгенологическое изображение с использованием техники КЛКТ будет получено в конце хирургического этапа Т1 (экстракция + костный трансплантат) и через 6 месяцев после заживления. С помощью диагностического программного обеспечения будет выполнено наложение для измерения ремоделирования твердых тканей.

Через шесть месяцев (T6) также будет взят образец биопсии лунок расширенных удалений, в которые ранее была запланирована установка имплантата, с целью гистологической и гистоморфометрической оценки (измерение новообразования кости и измерение оставшихся гранул BioOss). ). Биопсия будет взята именно в том месте, где будут установлены зубные имплантаты.