Heling af post-ext steder ved hjælp af bovint knoglemineral: en CBCT og histologisk RCCT

Både dyre- og menneskestudier har klart vist, at helingen af ​​postekstraktionssteder normalt resulterer i udtalt alveolær ridge-resorption, som for det meste stabiliseres efter 4 til 6 måneder. De markante tredimensionelle ændringer af højderyggens volumen kan bringe patienternes æstetik i fare og skabe anatomiske vanskeligheder for yderligere implantatplacering.

Formålet med denne undersøgelse vil være at evaluere rollen af ​​et bovint knoglemineral og en kollagenmembran som rygforøgelsesprocedure (betænkt som "forøgelse af rygvolumenet ud over skeletkappen, der eksisterer på udtrækningstidspunktet") efter tandudtrækning. Ydermere sigter forfatterne på at vurdere, hvordan kollagenmembranen virker, når den bruges til "åben-heling".

20 på hinanden følgende voksne patienter, som kræver tandudtrækning i det frontale område af den øvre og nedre overkæbebue (fra anden præmolar til anden præmolar), vil blive optaget i undersøgelsen.

Efter lokalbedøvelse hæves en bukkal klap i fuld tykkelse, og derefter trækkes de håbløse tænder forsigtigt ud. Alt granulationsvæv vil blive fjernet fra alveolen, som vil blive skyllet med saltvand. På dette tidspunkt vil post-ekstraktionssoklerne blive randomiseret og opdelt i to grupper: I gruppe A vil soklen blive podet med Bio-Oss Collagen, i gruppe B vil soklerne blive podet med BioOss granulat (små granulat) ved hjælp af Bio- Oss Pen enhed.

Transplantatet vil blive dækket med porcin kollagenmembran (BioGide). Derefter vil klappen blive syet. Suturerne (enkeltsuturerne) vil kun involvere det interdentale tandkødsvæv, og der vil ikke blive gjort forsøg på at nå en fuldstændig bløddelslukning af soklerne: i alveolområdet vil BioGide for det meste blive efterladt blottet, beregnet som "åben heling" i sekundet intention sårheling.

Patienten vil tage antibiotika pr. 6 dage (Amoxicillin + Clavulanat 1gr), og vil skylle med Digluconate Chlorhexidine 0,20% pr. 14 dage. På dag 14 vil suturerne blive fjernet. Hvis tandkødet over transplantatet i dette øjeblik ikke vil være helt lukket, vil patienten bruge Digluconate Chlorhexidine 0,20 %, indtil den sekundære lukning er afsluttet.

MÅL:

Afslutningen af ​​undersøgelsen vil blive fastsat ved 6 måneders evalueringen efter tandudtrækning (svarende til det planlagte tidspunkt for implantatinstallation).

Aftryk vil blive taget før tandudtrækning og efter 6 måneder for at skabe støbte modeller. På de støbte modeller vil den vandrette dimension af det bløde væv (målt vinkelret på tandbuens tangent ved midtpunktet af ekstraktionsstedet som afstanden mellem de mest fremtrædende punkter bukkalt og oralt) blive målt ved hjælp af reference PVC-guider. En måling pr. tand vil blive registreret ved T0 (før ekstraktion) og T2 (efter 6 måneder).

Et 3D radiologisk billede, ved brug af CBCT-teknikken, vil blive opnået i slutningen af ​​det kirurgiske stadie T1 (ekstraktion + knogletransplantat) og efter 6 måneders heling. Ved hjælp af en diagnostisk software vil overlejring blive udført for at måle hårdvævsremodellering.

Efter seks måneder (T6) vil der også blive høstet en biopsiprøve for de udvidede ekstraktionssokler, hvorpå der tidligere er planlagt en implantatinstallation, med det formål at foretage en histologisk og histomorfometrisk evaluering (måling af ny knogledannelse og måling af resterende BioOss granulat ). Biopsien vil blive taget nøjagtigt i det område, hvor tandimplantater vil blive placeret.