A gyermekek egészségét érintő orvosi-jogi problémák számítógéppel támogatott kezelése (CHICA-MLP)

Az egészség társadalmi meghatározói az emberek születésének, életének, munkavégzésének és életkorának körülményei; valamint a betegségek és fogyatékosság kezelésére bevezetett rendszerek. Az egészségi állapot drámai különbségei szorosan összefüggenek a társadalmi és gazdasági hátrányos helyzet mértékével. Például a szegénység okozta nehézségek, mint például az élelmiszer-ellátás bizonytalansága, a közművek elzárása és az alacsony színvonalú lakhatás, mind negatív hatással lehetnek az egészségre. Az Egyesült Államokban számos törvény és irányelv létezik az ilyen problémák kezelésére. Például a Kiegészítő Táplálkozási Támogatási Program (SNAP) az élelmezési bizonytalanság kezelésére törekszik azáltal, hogy lehetőséget biztosít a pénzügyileg jogosult kedvezményezettek számára a tápláló élelmiszerekhez való hozzáféréshez. Ha az egyéntől tévesen tagadják meg a SNAP-kedvezményeket, jogi jogorvoslati lehetőségek állnak rendelkezésre. A jogsegélyhez való hozzáférést, hasonlóan a tápláló élelmiszerekhez, gyakran korlátozzák a társadalmi és gazdasági hátrányok. Bebizonyosodott, hogy az alacsony jövedelmű egyének által tapasztalt jogi problémák többsége megoldatlan marad, és minden ötödiknél kevesebbet kezelnek ügyvédi segítséggel.

A gyermek egészségi állapotát negatívan érintheti, ha nem részesül a törvények előnyeiből, amelyek célja az egészség ilyen társadalmi meghatározottságai kezelése. Az egészségtelen lakhatás növelheti a megelőzhető sérülések, illetve veszélyes penészgombák esetén az asztma kockázatát. A túlzottan hideg környezet, amelyet a közüzemi leállás okoz, szintén kiválthatja a gyermekkori asztmát, vagy azt eredményezheti, hogy a család az ételt melegre cseréli. A helytelen táplálkozás hozzájárulhat a gyermek egészségét befolyásoló számos hiányossághoz. Az ilyen kérdésekkel foglalkozó törvények közé tartoznak azok, amelyek előírják a bérbeadók számára, hogy mérsékeljék a veszélyes bérlakáskörülményeket, azok, amelyek bizonyos körülmények között védik a közművekhez való hozzáférést, és olyanok, amelyek védenek az élelmiszer-juttatási programok jogellenes megtagadása ellen.

Az orvosi-jogi partnerségek összehozzák az egészségügyi szolgáltatókat ügyvédekkel, hogy megfeleljenek a szociális és jogi igényeknek, például a fent leírtaknak, amelyek rossz egészségügyi eredményekhez vezethetnek. Az ilyen partnerségek országszerte közvetlen jogi tanácsot és segítséget nyújtanak a betegeknek, belső rendszereket hoznak létre, amelyek javítják az egészségügyi ellátást, és a diszkrét rendszereken túlmenően elősegítik a változásokat politikai szinten. Ez a tanulmány a jelenlegi orvosi-jogi partnerségi koncepció kibővítésére és az egészségügyi egyenlőtlenségek mérséklésére készült egy olyan innovatív rendszer létrehozásával, amely drámaian növeli az orvosi-jogi problémák azonosítását a gyermekklinikákon, javítja a megfelelő orvosi tanácsadást és egyszerűsíti a jogi hozzáférést. forrásokat, ha jogorvoslatra van szükség.

A kutatók azt javasolják, hogy intelligensen illesszünk be egy orvosi-jogi probléma-szűrő eszközt és egy személyre szabott döntéstámogatási protokollt meglévő számítógépes klinikai döntéstámogató rendszerünk (CDSS), a Child Health Improvement through Computer Automation (CHICA) rendszerünk rendszeres egészségügyi ellátási folyamatába. Röviden, a gyermekek egészségét esetlegesen negatívan befolyásoló gyakori jogi problémákkal kapcsolatos szűrési kérdések sora szerepel majd a szűrés előtti űrlapon minden 36 hónaposnál fiatalabb beteg számára. Ezt az űrlapot papírra nyomtatják, és a bemutató gondozónő tölti ki a váróban. A kérdésekre adott válaszokat ezután beszkenneljük a CHICA rendszerbe, mielőtt az orvossal találkoznának, és a korábban meglévő egészségügyi nyilvántartási információkkal együtt elemzik, hogy létrehozzák a tartalmat egy személyre szabott orvosi munkalaphoz és segédanyagokhoz. Ezek a dokumentumok együttesen segítik az orvosokat az azonosított orvosi-jogi problémák megerősítésének folyamatán, valamint a legmegfelelőbb beavatkozások biztosításában az oktatás és/vagy az orvosi-jogi szakértőhöz való beutalások terén. Ez a folyamat összességében segít az orvosoknak, hogy pontosan azonosítsák az ilyen problémákat, és azonnal megfelelő és érzékeny módon kezeljék őket.

A kutatók azt feltételezik, hogy a CHICA számítógépes döntéstámogató rendszer innovatív felhasználása az orvosi jogi kérdések következetes, megfelelő és hatékony azonosítására és kezelésére segít csökkenteni azokat az akadályokat, amelyeket az orvosok gyakran hivatkoznak, amikor az orvosi jogi problémák azonosításával és lépések megtételével kapcsolatban kérdezik őket. hogy segítsen megbirkózni velük. Például a nyomozók arra számítanak, hogy a váróteremben felhasznált idő a kezdeti szűrés előtti kérdések megválaszolására segít minimalizálni az időkorlátokkal kapcsolatos aggodalmakat, és a CHICA magasan testreszabott munkalapjai, amelyek az orvosokat a pozitív szűrések kezelésének folyamatán irányítják, segíteni fognak. orvosi-jogi kérdésekkel kapcsolatos oktatás vagy tapasztalat hiányával kapcsolatos orvosi aggályok kezelése.

Összefoglalva, a kutatók először a CHICA rendszert kívánják bővíteni és módosítani, hogy segítsék a gyermekorvosokat négy olyan gyakori orvosi-jogi probléma (hajléktalanság, nem biztonságos bérlakás körülményei, nem megfelelő hozzáférés a szükséges közművekhez és élelmiszer-ellátási bizonytalanság) azonosításában és kezelésében. hogy károsan befolyásolják a gyermekek egészségét (1. CÉL). A vizsgálók ezt követően értékelik a CHICA orvosi-jogi modul hatását az orvosi-jogi problémák azonosítására és enyhítésére négy gyermekgyógyászati ​​praxisban azáltal, hogy értékelik az orvosi-jogi problémák azonosításának arányát pre/post diagramabsztrakcióval, és értékelik az orvosok intézkedéseit. és a beteggondozók (a gondozói interjúk szerint) az azonosított orvosi-jogi problémák enyhítésére (2. cél). Ezt követően a vizsgálók értékelik az orvosok és a beteggondozók elégedettségét a CHICA orvosi-jogi modullal azáltal, hogy értékelik az orvos kényelmét az orvosi-jogi probléma azonosításával és a CHICA orvosi-jogi modul orvosi felmérésen keresztül történő elfogadásával, valamint értékelik a betegek gondozóinak megítélését (amint azt a gondozói interjúk) az orvosi jogi kérdések orvosi kezeléséről és a CHICA orvosi-jogi modul folyamatáról (3. cél). Végül a kutatók értékelni fogják a CHICA orvosi-jogi modul egészségügyi felhasználásra gyakorolt ​​hatását, összehasonlítva a beavatkozási populációnkban lévő Medicaid-betegek és a kontrollpopulációnkban lévő Medicaid-betegek általános felhasználását 18 hónap során (4. cél).