Hardveres sebgyógyulás a sacrococcygealis pilonidal sinus betegség sebészeti kezelésében (HWHPSD)

TÉMA RELEvancia. A Sacrococcygeal pilonidalis sinus betegség (SPD) egy veleszületett betegség, amely jól elterjedt, és az összes műtéti kórkép 1-2%-át teszi ki. Minden koloproktológiai patológiában a betegség 14-20%-át teszi ki (G.I. Vorobjov, 2006; V.D. Fedorov, 2005; Gupta P.J. et al., 2005). A pilonidal sinus betegség klinikai megnyilvánulásai elsősorban a gyulladás megjelenése miatt.

Ennek a betegcsoportnak a komplex kezelésében a fő megközelítés a radikális műtét végrehajtása. A vezérelvek benne a megfelelő fertőtlenítés és a gennyes fókusz elvezetése.

Annak ellenére, hogy ez a betegség számos orvosi folyóirat, monográfia, kutatómunka, mester- és doktori tézis tárgya, a nem kielégítő eredmények gyakorisága továbbra is magas (kiújulás - 10% és 19%, sebgyulladás - 20-30%). Ebben az esetben a stacionárius és járóbeteg-kezelés időtartama 30-70 napra nő (G.I. Vorobjov, 2006; B.M. Dacenko et al., 2004; Cubukcu А., 2001, Perruchoud С, 2002).

Az SPD kivágása utáni nem kielégítő eredmények gyakorisága közvetlenül függ a műtét típusától. A palliatív műtét (tályog bemetszése és drenálása) után a betegek 11,7-25,2%-ánál fordul elő a betegség kiújulása (McCallum I., King P.M., Bruce J., 2007;), a nyílt sebgyógyulás esetében pedig 3-8%-ban fordul elő kiújulás az operáltak közül. Az elsődleges sebgyógyuláshoz 7,5-9,7%-ban volt szükség ismételt műtétre (V.K. An, 2003; A.A. Kartashev, 2011).

A sacrococcygealis pilonidalis sinus betegség túlnyomórészt az embereket érinti, többnyire fiatal munkaképes korúakat, és a kezelés sikertelensége a betegek hosszú távú átmeneti rokkantságához vezet.

Az elmúlt néhány évben továbbra is megvitatják a sinus pilonidalis egyszeri vagy többlépcsős radikális sebészeti kezelésének módszereit, de a mai napig nincs egységes megközelítés a betegség sebészeti kezelésének megválasztására (V.L. Denisenko, 2008).

Az SPD sebészeti kezelésének sikere olyan új eszközök és technikák kifejlesztésén és bevezetésén múlik, amelyek a sebélek konvergenciáját és immobilizálását eredményezik, ezáltal elérik az elsődleges gyógyulást és a sebfelület jelentős csökkenését.

A betegség és a posztoperatív szövődmények magas gyakorisága, valamint a betegek tartós átmeneti rokkantsága bizonyítja a sacrococcygealis pilonidalis sinus betegség (V.I.) radikális műtéti módszereinek fejlesztésének fontosságát Pomazkin, 2008).

A KUTATÁS CÉLJA. Kutatásunk célja a sacrococcygealis pilonidalis sinus betegségben szenvedő betegek komplex radikális sebészeti kezelésének eredményeinek javítása a sebélek konvergenciájára és immobilizálására szolgáló új eszközök és technikák kifejlesztésével és bevezetésével.

A KUTATÁS FELADATAI.

1. Összehasonlító elemzést végezni az SPD leggyakoribb sebészeti kezelésével kapcsolatban az intra- és posztoperatív időszak szövődményeinek gyakoriságában.
2. Eszköz kifejlesztése SPD-s betegek sebéleinek konvergenciájára és immobilizálására.
3. Elemezni a kifejlesztett technikák és eszközök hatékonyságát a hagyományos sebészeti kezeléssel összehasonlítva.
4. Gyakorlati javaslatokat tenni a kidolgozott módszerek, eszközök felhasználási lehetőségeire, módszereire vonatkozóan.

A KUTATÁS ÚJSZERŰSÉGE. Első alkalommal közelítő immobilizáló eszköz tervezésén és létrehozásán alapul (RU Patent № 112020, Bull. № 1, 2012.10.01.) javítani fog az e patológiában szenvedő betegek sebészeti kezelésén, a javasolt eszköz klinikai és anatómiai vizsgálatán a glutealis-sacrococcygealis régió különböző konfigurációira, valamint a seb alapvető paramétereinek elemzésére és igazolására. a seb hossza, mélysége és szélessége, az öltések száma, a szövődmények aránya, a seb területe).

Kifejlesztett egy módszert a sebdefektus lezárására, miután Krivonosov-Brezsnyev radikálisan kimetszette a pilonidális sinusot (RU szabadalom № 2,464,943, Bull. № 30 2012.10.27-től), amely jelentősen csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát az SPD akut gyulladásában szenvedő betegeknél.

Első alkalommal került sor a javasolt módszerekkel operált betegek posztoperatív időszakának elemzésére a hagyományos műtéti módszerekkel összehasonlítva.

LEHETSÉGES ALKALMAZÁSI TERÜLETEK. A kutatás eredményei a koloproktológiai osztályok kezelési folyamatában minden szinten, valamint az orvosi egyetemek tanulási folyamatában történő felhasználásra készültek.

VÁRHATÓ HATÉKONYSÁG.

1. Tudományos és műszaki hatás: SPD-s betegek kezelésére használt új technikákat és eszközöket fejlesztettek ki a sebélek konvergenciájára és immobilizálására.
2. Orvosi és társadalmi hatások: a kifejlesztett technikák és eszközök klinikai gyakorlatba történő bevezetése javítja az SPD-s betegek sebészi kezelésének eredményeit a sebélek merev rögzítésével, csökkenti a műtét utáni sebgyógyulás idejét, csökkenti a szövődmények kockázatát. a korai posztoperatív időszak.