Hardware sårheling i kirurgisk behandling af sacrococcygeal pilonidal sinus sygdom (HWHPSD)

TEMA RELEVANS. Sacrococcygeal pilonidal sinus sygdom (SPD) er en medfødt sygdom, der er godt spredt og udgør 1-2 % af alle kirurgiske patologier. I alle koloproktologiske patologier udgør sygdommen 14-20% (G.I. Vorobjov, 2006; V.D. Fedorov, 2005; Gupta P.J. et al., 2005). Kliniske manifestationer af pilonidal sinussygdom hovedsageligt på grund af udseendet af betændelse i den.

Hovedtilgangen i den komplekse behandling af denne gruppe patienter er at udføre radikal kirurgi. De vejledende principper i den er tilstrækkelig sanering og dræning af purulent fokus.

På trods af det faktum, at denne sygdom er genstand for adskillige medicinske tidsskrifter, monografier, forskningsværker, master- og doktorafhandlinger, forbliver hyppigheden af ​​utilfredsstillende resultater høj (tilbagefald - fra 10% til 19%, sårbetændelse - 20-30%). I dette tilfælde stiger vilkårene for stationær og ambulant behandling til 30-70 dage (G.I. Vorobjov, 2006; B.M. Dacenko et al., 2004; Cubukcu А., 2001, Perruchoud С, 2002).

Hyppigheden af ​​utilfredsstillende resultater efter excision af SPD afhænger direkte af typen af ​​operation. Efter palliativ kirurgi (snit og dræning af abscess) hos 11,7 - 25,2% af patienterne opstår recidiv af sygdommen (McCallum I., King P.M., Bruce J., 2007;), for den åbne sårheling opstår recidiv hos 3-8% af de opererede. For primær sårheling i 7,5-9,7 % krævede genoperation (V.K. An, 2003; A.A. Kartashev, 2011).

Sacrococcygeal pilonidal bihulesygdom rammer i overvejende grad mennesker, for det meste i ung arbejdsdygtig alder, og behandlingssvigt fører til langvarig midlertidig invaliditet hos patienter.

I de sidste par år fortsætte med at diskutere metoder til engangs- eller flertrins radikal kirurgisk behandling af pilonidal sinus, men til dato er der ingen enkelt tilgang til valget af kirurgisk behandling for denne sygdom (V.L. Denisenko, 2008).

Succes med kirurgisk behandling af SPD afhænger af udviklingen og introduktionen af ​​nye anordninger og teknikker til at producere konvergens og immobilisering af sårkanterne, hvorved dens primære heling og en betydelig reduktion af såroverfladen opnås.

Den høje frekvens af sygdommen og postoperative komplikationer såvel som langvarig midlertidig invaliditet af patienter viser relevansen af ​​udviklingen af ​​moderne metoder til radikal kirurgi af sacrococcygeal pilonidal sinus sygdom (V.I. Pomazkin, 2008).

FORSKNINGENS FORMÅL. Målet med vores forskning er at forbedre resultaterne af kompleks radikal kirurgisk behandling af patienter med sacrococcygeal pilonidal sinus sygdom gennem udvikling og introduktion af nye anordninger og teknikker til konvergens og immobilisering af sårkanter.

FORSKNINGSOPGAVER.

1. At udføre en sammenlignende analyse af den mest almindelige kirurgiske behandling af SPD i hyppigheden af ​​komplikationer i de intra- og postoperative perioder.
2. At udvikle en enhed til konvergens og immobilisering af sårkanter hos patienter med SPD.
3. At analysere effektiviteten af ​​de udviklede teknikker og anordninger i sammenligning med traditionel kirurgisk behandling.
4. At komme med praktiske anbefalinger om muligheder og metoder til at bruge de udviklede metoder og enheder.

FORSKNINGENS NYHED. For første gang, baseret på designet og skabelsen af ​​en tilnærmelses-immobiliseringsanordning (RU-patent nr. 112020, Bull. № 1, 01.10.2012) vil blive forbedret den kirurgiske behandling af patienter med denne patologi, kliniske og anatomiske undersøgelse af den foreslåede enhed til forskellige konfigurationer af gluteal-sacrococcygeal region, samt analyse og begrundelse af de grundlæggende parametre for sår ( længde, dybde og bredde af såret, antallet af sting, komplikationsfrekvensen, sårets areal).

Udviklet en metode til lukning af sårdefekten efter radikal excision af pilonidal sinus af Krivonosov-Brezhnev (RU patent nr. 2.464.943, Bull. № 30 fra 10.27.12.), der signifikant reducerer risikoen for postoperative komplikationer hos patienter med akut inflammation af SPD.

For første gang blev der udført en analyse af postoperativ periode hos patienter opereret med de foreslåede metoder sammenlignet med traditionelle operationsmetoder.

MULIG ANVENDELSESOMRÅDER. Resultater af forskningen designet til brug i behandlingsprocessen af ​​koloproktologiske afdelinger på alle niveauer, såvel som læringsprocessen på medicinske skoler.

FORVENTET EFFEKTIVITET.

1. Videnskabelig og teknisk effekt: udviklet nye teknikker og anordninger til konvergens og immobilisering af sårkanter, der anvendes til behandling af patienter med SPD.
2. Medicinske og sociale effekter: indførelse i klinisk praksis af de udviklede teknikker og anordninger vil forbedre resultaterne af kirurgisk behandling af patienter med SPD ved stiv fiksering af sårkanter, ved at reducere tiden for postoperativ sårheling, ved at mindske risikoen for komplikationer i den tidlige postoperative periode.