Antibiotikumok és szövettágítók a mellrekonstrukcióban

A műtéti hely fertőzései a rákos mastectomiát követően implantátum alapú emlőrekonstrukción átesett betegek legfeljebb egyharmadánál fordulnak elő; a legtöbb ilyen eset utólagos protézis eltávolítást igényel. Ez az egyéb sebészeti eljárásokhoz és betegpopulációkhoz képest megnövekedett kockázat a rákkal kapcsolatos immunkompromittációnak, az idegentest elhelyezésnek, a műtét utáni drenázscsövek karbantartásának és a kemoradioterápia beadásának tulajdonítható. A plasztikai sebészek körében elterjedt a hosszan tartó posztoperatív profilaktikus antibiotikumok alkalmazása, annak ellenére, hogy nincs bizonyíték az ilyen gyakorlat hatékonyságára. Ezenkívül a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) által szponzorált National Surgical Care Initiative Project (SCIP) előírja, hogy a műtét után 24 órával le kell állítani az antibiotikumokat, mivel a további kiterjesztések nemcsak nem csökkentik a fertőzés kockázatát az általános sebészeti populációban, de hozzájárulhat a bakteriális rezisztenciához is. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja, hogy összehasonlítsa a műtéti hely fertőzésének kockázatát azoknál az implantátum-rekonstrukciós betegeknél, akik hosszan tartó profilaktikus antibiotikumot kapnak, azokkal, akik nem. Ebben a randomizált, kontrollált vizsgálatban egyetlen intézményben implantátum alapú emlőrekonstrukción átesett nők 24 óránál vagy 7 napnál rövidebb profilaktikus posztoperatív antibiotikumot kapnak. Az elsődleges kimenetelű intézkedések magukban foglalják a felületes bemetszéssel, a mély bemetszéssel és a szervi/térbeli sebészeti helyekkel kapcsolatos fertőzések kialakulását egy éven belül, a Centers for Disease Control (CDC) meghatározása szerint. A páciens életkora, testtömegindex, társbetegség, rekonstrukciós időzítés, betegség stádiuma, adjuváns terápia, implantátum térfogata, drénhasználat és egyéb eljárási változók szerinti kiigazítást követően megbecsülik a posztoperatív fertőzés relatív kockázatát a meghosszabbított profilaktikus antibiotikumok alkalmazásával. A másodlagos kimenetelű intézkedések magukban foglalják a protézisek kiültetését, valamint fertőzés esetén a bakteriológiát és az antibiotikum-érzékenységet.