乳房重建中的抗生素和组织扩张剂

在因癌症进行乳房切除术后接受假体乳房重建的患者中，多达三分之一会发生手术部位感染；大多数此类病例需要随后移除假体。 这种相对于其他外科手术和患者人群的风险升高归因于癌症相关的免疫功能低下、异物放置、术后引流管维护和放化疗。 尽管缺乏证据支持这种做法的有效性，但延长术后预防性抗生素的使用在整形外科医生中很普遍。 此外，由医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 赞助的国家外科护理倡议项目 (SCIP) 要求在手术后 24 小时内停止使用抗生素，因为进一步延长不仅不能降低普通手术人群的感染风险，但也可能有助于细菌耐药性。 本研究的主要目的是比较接受和未接受长期预防性抗生素治疗的种植体重建患者手术部位感染的风险。 在这项随机对照试验中，在单一机构中接受基于植入物的乳房重建的女性将被分配接受少于 24 小时或 7 天的预防性术后抗生素。 主要结果指标将包括疾病控制中心 (CDC) 定义的一年内浅表切口、深切口和器官/空间手术部位感染的发展。 在根据患者年龄、体重指数、合并症、重建时间、疾病分期、辅助治疗、植入物体积、引流管使用和其他程序变量进行调整后，将估计使用延长的预防性抗生素导致术后感染的相对风险。 次要结果测量将包括假体外植，以及在感染情况下的细菌学和抗生素敏感性。