Antibiotika og vævsudvidelser i brystrekonstruktion

Infektioner på operationsstedet forekommer hos op til en tredjedel af patienter, som gennemgår implantatbaseret brystrekonstruktion efter mastektomi for cancer; de fleste af sådanne tilfælde kræver efterfølgende fjernelse af protese. Denne forhøjede risiko i forhold til andre kirurgiske procedurer og patientpopulationer er blevet tilskrevet cancerrelateret immunkompromittering, anbringelse af fremmedlegemer, postoperativ vedligeholdelse af drænrør og administration af kemoradioterapi. Brugen af ​​forlænget postoperativ profylaktisk antibiotika er udbredt blandt plastikkirurger på trods af mangel på beviser, der understøtter effektiviteten af ​​en sådan praksis. Derudover påbyder National Surgical Care Initiative Project (SCIP) som sponsoreret af Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) seponering af antibiotika inden 24 timer efter operationen, da yderligere forlængelse ikke kun mislykkes med at reducere infektionsrisikoen i den generelle kirurgiske befolkning, men kan også bidrage til bakteriel resistens. Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne risikoen for infektion på operationsstedet hos implantat-rekonstruktionspatienter, som får udvidet profylaktisk antibiotika, med dem, der ikke gør det. I dette randomiserede-kontrollerede forsøg vil kvinder på en enkelt institution, som gennemgår implantatbaseret brystrekonstruktion, blive tildelt enten mindre end 24 timer eller 7 dages profylaktisk postoperativ antibiotika. Primære resultatmål vil omfatte udvikling af overfladiske incisions-, dybe incisions- og organ-/rumkirurgiske infektioner på et år som defineret af Centers for Disease Control (CDC). Efter justering for patientens alder, kropsmasseindeks, komorbid sygdom, rekonstruktiv timing, sygdomsstadie, adjuverende terapi, implantatvolumen, drænbrug og andre proceduremæssige variabler vil den relative risiko for postoperativ infektion ved brug af udvidet profylaktisk antibiotika blive estimeret. Sekundære resultatmål vil omfatte proteseeksplantation og, i tilfælde af infektion, bakteriologi og antibiotikafølsomhed.