Антибиотики и расширители тканей при реконструкции молочной железы

Инфекции области хирургического вмешательства возникают примерно у одной трети пациентов, перенесших реконструкцию груди с помощью имплантатов после мастэктомии по поводу рака; в большинстве таких случаев требуется последующее удаление протеза. Этот повышенный риск по сравнению с другими хирургическими процедурами и популяциями пациентов был связан с иммунодефицитом, связанным с раком, размещением инородного тела, послеоперационным обслуживанием дренажной трубки и назначением химиолучевой терапии. Продленное послеоперационное профилактическое применение антибиотиков широко распространено среди пластических хирургов, несмотря на отсутствие доказательств, подтверждающих эффективность такой практики. Кроме того, Национальная инициатива по хирургической помощи (SCIP), спонсируемая Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS), предписывает прекращение приема антибиотиков через 24 часа после операции, поскольку дальнейшее продление не только не снижает риск инфицирования среди общей хирургической популяции, но также может способствовать устойчивости бактерий. Основная цель этого исследования — сравнить риск инфицирования области хирургического вмешательства у пациентов с реконструкцией имплантата, получающих длительную профилактическую антибиотикотерапию, с теми, кто этого не делает. В этом рандомизированном контролируемом исследовании женщинам в одном учреждении, которым проводится реконструкция груди с помощью имплантатов, будет назначено либо менее 24 часов, либо 7 дней послеоперационного профилактического приема антибиотиков. Первичные исходы будут включать развитие поверхностных и глубоких послеоперационных инфекций и инфекций в области хирургического вмешательства в течение одного года, как это определено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). После поправки на возраст пациента, индекс массы тела, сопутствующее заболевание, сроки реконструкции, стадию заболевания, адъювантную терапию, объем имплантата, использование дренажа и другие процедурные переменные будет оцениваться относительный риск послеоперационной инфекции при использовании расширенной профилактической антибиотикотерапии. Вторичные исходы будут включать эксплантацию протеза и, в случае инфекции, бактериологию и определение чувствительности к антибиотикам.