Antibióticos e expansores de tecido na reconstrução da mama

As infecções do local cirúrgico ocorrem em até um terço das pacientes submetidas à reconstrução mamária com implantes após mastectomia por câncer; a maioria desses casos requer remoção protética subseqüente. Esse risco elevado em relação a outros procedimentos cirúrgicos e populações de pacientes tem sido atribuído a imunocomprometimento relacionado ao câncer, colocação de corpo estranho, manutenção pós-operatória do tubo de drenagem e administração de quimiorradioterapia. O uso prolongado de antibióticos profiláticos no pós-operatório é prevalente entre os cirurgiões plásticos, apesar da falta de evidências que comprovem a eficácia dessa prática. Além disso, o Projeto Nacional de Iniciativa de Cuidados Cirúrgicos (SCIP), patrocinado pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), exige a descontinuação de antibióticos 24 horas após a cirurgia, pois a extensão adicional não apenas falha em reduzir o risco de infecção na população cirúrgica em geral, mas também pode contribuir para a resistência bacteriana. O objetivo principal deste estudo é comparar o risco de infecção do sítio cirúrgico em pacientes com implantes de reconstrução que recebem antibióticos profiláticos prolongados com aqueles que não recebem. Neste estudo controlado randomizado, as mulheres de uma única instituição submetidas à reconstrução mamária com implante serão designadas para receber menos de 24 horas ou 7 dias de antibióticos profiláticos no pós-operatório. As medidas de resultados primários incluirão o desenvolvimento de infecções superficiais, incisionais profundas e de sítio cirúrgico de órgão/espaço em um ano, conforme definido pelos Centros de Controle de Doenças (CDC). Após o ajuste para idade do paciente, índice de massa corporal, comorbidades, tempo reconstrutivo, estágio da doença, terapia adjuvante, volume do implante, uso de dreno e outras variáveis ​​do procedimento, o risco relativo de infecção pós-operatória com o uso de antibióticos profiláticos prolongados será estimado. As medidas de resultados secundários incluirão explantação protética e, em casos de infecção, bacteriologia e suscetibilidade a antibióticos.