A pszichózis kockázatának kitett fiatalok családközpontú kezelésének megelőzési kísérlete

Ennek a kutatásnak az a célja, hogy egy több helyszínen végzett randomizált vizsgálatot végezzenek, hogy meghatározzák a 6 hónapos családközpontú kezelés (FFT) hatékonyságát az Enhanced Care (EC) kezeléssel összehasonlítva, a szokásos beavatkozással a tünetek csökkentésében, fokozásában. funkcionális eredmények, valamint a teljes pszichózis kialakulásának megelőzése vagy késleltetése 12-35 éves fiataloknál, akik megfelelnek a prodromális kockázati szindróma kritériumainak a Strukturált interjú a Prodromális Szindrómákért (SIPS) szerint. Elsődleges, másodlagos és harmadlagos hipotézisünk az, hogy a veszélyeztetett probandok jobban reagálnak az FFT-re, mint az EC-re 6 és 12 hónapos utánkövetéskor, a tünetpályák (SIPS-pontszámok), a társadalmi/családi működés, és a teljes pszichózis első fellépése. Az alanyokat egy prospektív, longitudinális tanulmány résztvevői közül választják ki, amely megvilágítja a pszichózissá való átalakulás előrejelzőit és mechanizmusait (North American Prodrome Longitudinal Study vagy NAPLS), amelyen a helyszínek együttműködnek. Az alanyokkal 6 havonta 1 éven keresztül interjút készítenek, hogy értékeljék a pozitív és negatív tüneteket, az akadémiai és szociális működést, a család működését és a pszichózisba való áttérést.

A kockázatmegállapítási módszertanban elért közelmúltbeli fejlődés lehetővé tette a prodromális vagy „klinikailag magas kockázatú” szindrómában szenvedő személyek megbízható azonosítását, akik 35%-ánál 2 és ½ éven belül pszichózis alakul ki. Ez a paradigma lehetőséget ad a beavatkozások kidolgozására és tesztelésére a prodromális fázisban, a teljes pszichózis és a jelentős funkcionális fogyatékosság felhalmozódása előtt. Úgy tűnik, hogy a pszichoszociális beavatkozások alkalmasak a motivációs hiányosságok és a funkcionális fogyatékosság problémáinak kezelésére a pszichózis prodromájában. Tekintettel a pszichózis kialakulásának mechanizmusaira vonatkozó jelenlegi tudásunkra, valamint arra, hogy az antipszichotikumok kezdeti vizsgálatai prodromális betegeken elrettentő eredményeket hoztak a megelőzés tekintetében, a tünetek súlyosságának és a funkcionális fogyatékosságnak rövid távú csökkentése sokkal elérhetőbb cél lehet, mint a pszichózis előfordulásának csökkenése. Kifejlesztettük és kipróbáltuk az FFT egy olyan változatát, amely a nagy kockázatú fiatalok számára készült (FFT-CHR), amely pszichoedukációból, kommunikációs tréningből és problémamegoldó készségek képzéséből áll. A véletlen besorolásos vizsgálatokban a bipoláris zavarban szenvedő felnőttek és serdülők, valamint a bipoláris zavar kockázatának kitett, FFT-n átesett gyermekek tünetileg és funkcionálisan javultak a rövid pszichoedukációs kontrollállapotú betegekhez képest. Ezenkívül a pszichózis kockázatának kitett fiatalok családi pszichoedukációjának nyílt vizsgálata tüneti és funkcionális javulást mutatott az alapértékekhez képest. Azonban egyetlen randomizált, kontrollált vizsgálat sem vizsgálta az FFT hatásosságát a tünetek vagy a funkcionális fogyatékosság csökkentésében a pszichózis kockázatának kitett fiatalok körében.

Tekintettel az életminőség javulására és az ellátási költségek csökkenésére, amely a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és a rák bizonyos formáinak megelőző megközelítései révén következett be, a pszichiátria területén jelentős elkötelezettségre van szükség a korai felismerés/ a leggyengítőbb szindrómák – a pszichotikus rendellenességek – megelőzési kerete. A prodromális kockázati szindróma kritériumai olyan klinikai algoritmusokat eredményeztek, amelyek rendkívül hatékonyak a teljes pszichózis kialakulásának előrejelzésében. Az ilyen ismeretek azonban korlátozottan használhatók, ha hiányoznak azok az eszközök, amelyekkel a megjelenés előtti szakaszban oly módon beavatkozhatunk, amely csökkenti a teljes pszichózisba való progresszió, a funkcionális fogyatékosság felhalmozódásának valószínűségét vagy mindkettőt. Jelenleg nincsenek költséghatékony, bizonyítékokon alapuló pszichoszociális megközelítések a pszichózis megelőzésére. A korai epizódok neurotoxikus hatásainak megelőzése, mielőtt ezek a betegségek krónikussá válnának, és a korai epizódok pszichoszociális következményeinek minimalizálása sokat segíthet a pszichózis okozta hosszú távú rokkantság megelőzésében, és ezáltal jelentős hatással lehet a közegészségügyre. Tanulmányunk megteszi a következő kritikus lépést egy nagyon ígéretes, családközpontú beavatkozás kezdeti hatékonysági tesztjének elvégzésével, amelynek célja a tünetek stabilizálása, valamint a szociális és szerepfunkciók javítása a veszélyeztetett fiatalok körében.