A lép becslése a lakosok által a VScan segítségével

A lépmegnagyobbodás diagnózisa rendkívül fontos a vérbetegségben és más egészségügyi állapotokban, például cirrhosisban szenvedő betegek kezelésében. A megnagyobbodott lép időben történő felismerésének képessége befolyásolhatja a betegek kimenetelét. Bár a fizikális vizsgálat magabiztosan használható a lép masszív megnagyobbodásának diagnosztizálására, az ágy melletti, kisebb mértékű lépmegnagyobbodás értékelése nehezebbnek bizonyul. A jelenlegi gyakorlatban a splenomegalia diagnosztizálásának arany standardja a hagyományos hasi ultrahang. A lépmegnagyobbodás prevalenciája a vérbetegségben és más egészségügyi rendellenességekben szenvedő betegeknél viszonylag magas. Ezért növekszik a hasi ultrahang iránti kereslet, és az ilyen betegségekben szenvedő betegek ellátásának költségei is.

Emellett a lép vizsgálata az egyik alapvető kompetencia, amelyet a kutatók elvárnak a hallgatóktól és a lakosoktól a képzés részeként. Ezt a fizikai diagnosztikai manővert gyakran használják a Royal College lakosainak vizsgálatára és a gyakorlatra való alkalmasságuk meghatározására. Sajnos az ágy melletti lép vizsgálatának érzékenysége és specificitása nem túl jó.

A kézi ultrahangos (HCU) készülékek bevezetésével lehetővé válik a betegek gyors, ágy melletti értékelése. A vizuális letapogatás (VScan) (GE Healthcare, USA) lehetővé teszi a 2D képalkotást 3,5 hüvelykes kijelzőn, és bizonyos alkalmazások esetében kimutatta, hogy a képminőség a szabványos ultrahanghoz hasonló. A VScan-t és más HCU-t az ellátás helyén használták számos állapot értékelésére, és nagymértékben befolyásolhatják az ágy mellett fekvő egészségügyi betegek kezelési döntéseit. A splenomegalia időben történő felismerésének képessége befolyásolhatja a betegek kimenetelét. Ezen túlmenően ennek a technológiának a használata jelentősen befolyásolhatja a hallgatók és a lakosok képzési színvonalát.

Továbbra sem világos, hogy a VScan segítségével az ágy melletti értékelés képes-e pontosan mérni a lép méretét. A kutatók kiterjedt szakirodalmi áttekintést végeztek, és nem találtak olyan tanulmányokat, amelyek megpróbálták volna pontosan meghatározni a lép méretét HCU-val. A kutatók a közelmúltban kimutatták, hogy a képzett ultrahangosok megbízhatóan meg tudják mérni a lép méretét az ágy mellett egy VScan segítségével. A jelenlegi tanulmány célja, hogy meghatározza a VScan diagnosztikai pontosságát, amikor a használatára kiképzett orvosok használják, különböző fokú splenomegáliában, beleértve a normál lépméretet is. Ha a vizsgálók be tudják mutatni, hogy az egészségügyi rezidensek pontosan tudják jellemezni a lép méretét az ágy mellett egy kézi eszközzel, a vizsgálat következő szakasza annak meghatározása lesz, hogyan tudják a vizsgálók integrálni a HCU-t az ágy melletti fizikális vizsgálattal a lép méretének meghatározására.

Tervezés, végpontok specifikációja és eljárások:

A kutatók validációs vizsgálatot javasolnak 50 olyan betegen, akiknek olyan egészségügyi állapotai vannak, amelyek különböző mértékű lépmegnagyobbodást okozhatnak (beleértve a normál lépméretet is), és akiket a Vancouver General Hospital (VGH) hematológiai klinikái ápolnak. A betegek toborzása a táblázatokban található információk alapján történik a VGH hematológus szakorvosi rendelőiben.

A nyomozók 20 elsőéves orvosi rezidenst is bevonnak. Az első éves lakosok e-mailben kapnak egy levelet, amelyben ismertetik a tanulmányt.

Minden egészségügyi rezidens egy órás ultrahangos képzésen vesz részt a HCU használatáról a lép méretének meghatározására. Az ülés végén a szonográfus értékeli őket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy tudják, hogyan kell használni a HCU-t a lép képeinek elkészítésére. Ha nem jártasak, akkor egy további egy órás edzésen vesznek részt. Egy külön napon egy képzett ultrahangos szakember hagyományos ultrahangvizsgálatot végez minden egyes páciensen, hogy pontosan megmérje a lép méretét. Ezt az információt a betegek hematológusa kapja meg. Ezt követően a lakók megpróbálják megmérni a páciens lépének méretét a VScan segítségével. Minden pácienst 5 alkalommal szkennel 5 különböző rezidens. Minden rezidens nem ismeri a páciens alapbetegségét és a korábbi vizsgálatok eredményeit. Az érdeklődésre számot tartó változók a következők: a vizsgálat megfelelősége, a 2D képalkotás eredményei, a lépmegnagyobbodás jelenlétének általános diagnózisa, a diagnózis megbízhatósági szintje és a vizsgálat befejezésének ideje.

A cél annak meghatározása, hogy az orvosok használhatják-e a kézi ultrahangos készüléket a lép méretének pontos meghatározására.