VScanin asukkaiden arvio pernasta

Splenomegalian diagnoosi on erittäin tärkeä hoidettaessa potilaita, joilla on verisairauksia ja muita sairauksia, kuten kirroosia. Kyky tunnistaa laajentunut perna ajoissa voi vaikuttaa potilaan tuloksiin. Vaikka fyysistä tutkimusta voidaan käyttää luotettavasti pernan massiivisen laajentumisen diagnosoimiseen, pienemmän splenomegalian määrittäminen vuoteen vieressä on vaikeampaa. Nykykäytännössä kultainen standardi splenomegalian diagnosoinnissa on tavanomainen vatsan ultraääni. Splenomegalian esiintyvyys potilailla, joilla on verisairaus ja muita lääketieteellisiä häiriöitä, on suhteellisen korkea. Siksi vatsan ultraäänitutkimuksen kysyntä kasvaa ja vastaavasti näistä sairauksista kärsivien potilaiden hoitokustannukset.

Lisäksi pernan tutkiminen on yksi ydinosaamista, jonka tutkijat odottavat opiskelijoiden ja asukkaiden oppivan osana koulutusta. Tätä fyysistä diagnoosimenetelmää käytetään usein tutkittaessa asukkaita Royal Collegen tasolla ja määritettäessä heidän kuntoaan harjoitteluun. Valitettavasti pernan tutkimuksen herkkyys ja spesifisyys sängyn vieressä ei ole kovin hyvä.

Kädessä kantavien ultraäänilaitteiden (HCU) käyttöönoton myötä potilaan nopea potilasarviointi on nyt mahdollista. Visual Scan (VScan) (GE Healthcare, USA) mahdollistaa 2D-kuvauksen 3,5 tuuman näytöllä ja sen kuvanlaatu on verrattavissa tavalliseen ultraääneen joissakin sovelluksissa. VScania ja muita HCU:ita on käytetty hoitopisteissä useiden sairauksien arvioimiseen, ja ne voivat vaikuttaa suuresti hoitopäätöksiin potilailla, jotka ovat vuodevieressä. Kyky tunnistaa splenomegalia ajoissa voi vaikuttaa potilaan tuloksiin. Lisäksi tämän tekniikan käyttö voi vaikuttaa merkittävästi opiskelijoiden ja asukkaiden koulutusstandardeihin.

On edelleen epäselvää, pystyykö VScanin vuodearviointi mittaamaan pernan koon tarkasti. Tutkijat suorittivat laajan kirjallisuuskatsauksen, eivätkä tutkijat löytäneet tutkimuksia, joissa yritettiin arvioida tarkasti pernan kokoa HCU:lla. Tutkijat osoittivat äskettäin, että koulutetut ultraäänitutkijat voivat luotettavasti arvioida pernan koon vuoteen vieressä VScanin avulla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää VScanin diagnostinen tarkkuus, kun sitä käyttävät lääkärit, jotka ovat saaneet koulutuksen sen käyttöön, potilailla, joilla on eriasteinen splenomegalia, mukaan lukien normaali pernan koko. Jos tutkijat pystyvät osoittamaan, että lääketieteen asukkaat pystyvät luonnehtimaan tarkasti pernan kokoa sängyn vieressä kannettavalla laitteella, tutkimuksen seuraava vaihe on selvittää, kuinka tutkijat voivat yhdistää HCU:n sängyn vieressä olevaan fyysiseen tutkimukseen pernan koon arvioimiseksi.

Suunnittelu, päätepisteiden määrittely ja menettelyt:

Tutkijat ehdottavat validointitutkimusta 50 potilaalla, joilla on sairauksia, jotka voivat johtaa eriasteiseen splenomegaliaan (mukaan lukien normaali pernan koko) ja joita hoidetaan Vancouverin yleissairaalan (VGH) hematologian klinikoilla. Potilaat rekrytoidaan VGH:n hematologien kabinettien kaavioissa olevien tietojen perusteella.

Tutkijat rekisteröivät myös 20 ensimmäisen vuoden lääkäriasukasta. Ensimmäisen vuoden asukkaille lähetetään sähköpostilla kirje, jossa kuvataan tutkimuksesta.

Jokainen sairaanhoitaja käy läpi tunnin mittaisen ultraäänilääkärin harjoittelun HCU:n käytöstä pernan koon arvioinnissa. Istunnon lopussa sonografi arvioi ne varmistaakseen, että he osaavat käyttää HCU:ta pernakuvien hankkimiseen. Jos he eivät ole taitavia, he käyvät seuraavan tunnin harjoittelun. Erillisenä päivänä koulutettu ultraäänilääkäri suorittaa kullekin potilaalle tavanomaisen ultraäänen, joka mittaa pernan koon tarkasti. Nämä tiedot toimitetaan potilaiden hematologille. Myöhemmin asukkaat yrittävät mitata potilaan pernan koon VScanin avulla. Viisi eri asukasta skannaa jokaisen potilaan 5 kertaa. Jokainen asukas sokeutuu potilaan perussairauksien ja aiempien tutkimusten tulosten suhteen. Kiinnostavia muuttujia ovat: tutkimuksen riittävyys, havainnot 2D-kuvauksesta, splenomegalian esiintymisen yleinen diagnoosi, diagnoosin luottamustaso ja testin suorittamiseen kuluva aika.

Tavoitteena on selvittää, voivatko lääketieteen asukkaat käyttää kädessä kannettavaa ultraäänilaitetta pernan koon tarkkaan arvioimiseen.