VScanを使用した居住者による脾臓の推定

脾腫の診断は、血液障害や肝硬変などの他の病状を持つ患者を管理する上で非常に重要です。 脾臓肥大をタイムリーに認識する能力は、患者の転帰に影響を与える可能性があります。 身体検査は脾臓の大幅な肥大を自信を持って診断するために使用できますが、ベッドサイドでの程度の低い脾腫の評価はより困難であることがわかります. 現在の診療では、脾腫の診断のゴールド スタンダードは従来の腹部超音波検査です。 血液疾患やその他の内科的疾患のある患者における脾腫の有病率は比較的高いです。 したがって、腹部超音波の需要が高まっており、同様に、これらの状態の患者のケアにかかる費用も増加しています。

さらに、脾臓の検査は、研究者が学生やレジデントがトレーニングの一環として学ぶことを期待するコアコンピテンシーの 1 つです。 この身体診断法は、ロイヤル カレッジ レベルでレジデントを検査し、練習に適しているかどうかを判断するためによく使用されます。 残念ながら、ベッドサイドでの脾臓検査の感度と特異度はあまり良くありません。

携帯型超音波 (HCU) 装置の導入により、患者のベッドサイドでの迅速な評価が可能になりました。 ビジュアル スキャン (VScan) (GE ヘルスケア、米国) は、3.5 インチ ディスプレイでの 2D イメージングを可能にし、一部のアプリケーションでは標準的な超音波に匹敵する画質を示すことが示されています。 VScan およびその他の HCU は、ポイント オブ ケアで多くの状態を評価するために使用されており、ベッドサイドで医療患者の治療決定に大きな影響を与えることができます。 脾腫をタイムリーに認識する能力は、患者の転帰に影響を与える可能性があります。 さらに、この技術の使用は、学生と居住者のトレーニング基準に大きな影響を与える可能性があります。

VScan を使用したベッドサイドでの評価が脾臓のサイズを正確に測定できるかどうかは不明のままです。 研究者は広範な文献レビューを実施しましたが、研究者は HCU で脾臓のサイズを正確に評価しようとする研究を見つけることができませんでした。 研究者は最近、訓練を受けた超音波検査技師が VScan を使用してベッドサイドで脾臓のサイズを確実に評価できることを実証しました。 現在の研究は、正常な脾臓サイズを含むさまざまな程度の脾腫を有する患者で、その使用について訓練を受けた医療研修医が使用した場合の VScan の診断精度を判断することを目的としています。 研究者が、医療研修医がベッドサイドで手持ち式デバイスを使用して脾臓のサイズを正確に特徴付けることができることを示すことができれば、研究の次の段階は、研究者が HCU をベッドサイドでの身体検査と統合して脾臓のサイズを評価する方法を決定することです。

設計、エンドポイントの仕様、および手順:

研究者らは、さまざまな程度の脾腫 (正常な脾臓サイズを含む) を引き起こす可能性のある病状を持ち、バンクーバー総合病院 (VGH) の血液クリニックで世話をされている 50 人の患者での検証研究を提案しています。 患者は、VGH の血液専門医の個室にあるカルテで提供される情報に基づいて募集されます。

治験責任医師は、20 人の初年度研修医も登録します。 初年度の研修生には、研究内容を記載したメールが送付されます。

各研修医は、脾臓のサイズを評価するための HCU の使用に関して、超音波検査技師による 1 時間のトレーニング セッションを受けます。 セッションの最後に、超音波検査技師によって評価され、HCU を使用して脾臓の画像を取得する方法を確認します。 習熟していない場合は、その後 1 時間のトレーニング セッションを受けます。 別の日に、訓練を受けた超音波検査技師が各患者に従来の超音波検査を行い、脾臓のサイズを正確に測定します。 この情報は、患者の血液専門医に提供されます。 その後、レジデントは VScan を使用して患者の脾臓のサイズを測定しようとします。 各患者は、5 人の異なるレジデントによって 5 回スキャンされます。 各居住者は、患者の基礎疾患と以前のスキャンの結果に関して盲検化されます。 関心のある変数には、研究の妥当性、2D イメージングの所見、脾腫の存在の全体的な診断、診断の信頼度、およびテストを完了するまでの時間が含まれます。

目標は、医療研修医が手持ちの超音波装置を使用して脾臓のサイズを正確に評価できるかどうかを判断することです。