A 9 hetes edzésprogram hatása a végbélrákos betegek fittségére és életminőségére kemoradioterápia után és műtét előtt (SRETP)

A betegek műtéttűrő képessége összefügg a fizikai erőnléttel: a kevésbé fitt betegeknél megnövekszik a halálozási arány és súlyos szövődmények fordulnak elő nagyobb műtétek után. A végbélrák műtét előtti kombinált kemoterápia és sugárterápia (röntgen) neoadjuváns kemoradioterápia (NACRT) néven ismert, és a rák eltávolításának javulásával jár, de hátrányosan befolyásolja a fizikai erőnlétet. Liverpoolban a kutatók előzetes kísérleti adatokkal rendelkeznek, amelyek azt mutatják, hogy a NACRT csökkenti a műtéten átesett betegek objektíven mért fizikai alkalmasságát (kardiopulmonális terhelési teszttel mérve). Ez az előzetes kísérleti tanulmány egy 6 hetes strukturált érzékeny állóképességi edzésprogram (SRETP) hatásait vizsgálta a NACRT után és a rákműtét előtt. Ez a program javította az erőnlétüket és az egészséggel kapcsolatos életminőségüket (HRQL). A kutatók most egy randomizált, ellenőrzött vizsgálatot végeznek, hogy összehasonlítsák a páciens fizikai alkalmasságának változásait a SRETP hatására egy olyan betegcsoporttal, akik edzési tanácsokat kapnak. A SRETP csoport heti 3 alkalommal edz 9 héten keresztül. A vizsgálók objektív méréseket végeznek a fizikai alkalmasságról mindkét csoportban. A vizsgálók figyelemmel kísérik a páciensek edzésprogramról, a HRQL-ről, a napi tevékenységről (gyorsulásmérővel) és a műtét utáni eredményekről alkotott észlelését. A kutatók úgy vélik, hogy az edzéscsoportba tartozó betegek javítják fizikai erőnlétüket a műtét előtt, megváltoztatják viselkedésüket a gyakorlatok felé, javítják az aktivitást és a HRQL-t a NACRT után. Ezek az eredmények hozzájárulnak egy nagy, többközpontú vizsgálat megtervezéséhez annak meghatározására, hogy az SRETP növeli-e a fizikai erőnlétet a műtét utáni kedvezőtlen kimenetel csökkenésével. A kutatók megfelelő teljesítményű, randomizált kontrollált vizsgálatot (RCT) fognak végezni, amelyben az SRETP-t a „gyakorlati tanácsokkal” hasonlítják össze 46 végbélrákos betegen. Konkrétan a következő hipotéziseket és eredményeket fogjuk tesztelni: ELSŐDLEGES HIPOTÉZIS Egy 9 hetes, strukturált, érzékeny állóképességi edzésprogram (SRETP) a kontrollcsoporthoz képest (nincs edzés) klinikailag szignifikáns különbséget eredményez a fizikai erőnlétben (2,0 ml/kg). /perc VO2 LT-nél) a NACRT után a műtét előtt.

MÁSODLAGOS EREDMÉNYEK

1. A 9 hetes SRETP a kontrollcsoporthoz képest (edzés nélkül) klinikailag szignifikáns különbséget eredményez a fizikai erőnlétben (2,0 ml/kg/perc VO2csúcs) azoknál a betegeknél, akiknél a műtét előtt NACRT-t kaptak.
2. A NACRT után és a rákműtét előtt végzett SRETP pszichológiai egészségügyi előnyökkel jár, és javítja a páciens HRQL-jét (félig strukturált interjúkkal és kérdőívekkel értékelve – EORTC QLQ-30 és EQ-5D). Ez létfontosságú feltáró információval szolgál majd, amely egy jövőbeni alkalmazás számára egy nagyobb, megfelelő teljesítményű RCT készítésére szolgál majd, feltárva azt a hipotézist, hogy a nagyobb preoperatív alkalmassággal rendelkező betegek alacsonyabb posztoperatív morbiditással és mortalitással találkoznak majd. Konkrétan ezek a feltáró eredmények a következők:

FELTÁRÁSI EREDMÉNYEK

1. Annak vizsgálata, hogy a NACRT-t követő és a műtét előtti SRETP összefüggésben áll-e az általános fizikai aktivitás változásával (amelyet gyorsulásmérővel az aktív állapotban megtett lépések száma alapján értékelnek).
2. Annak vizsgálata, hogy van-e változás a 7. napi műtéti morbiditásban (a Postoperative Morbidity Survey segítségével) és a mortalitásban.
3. Az SRETP hatása a rák leépülésére a NACRT után (Tumor, Node and Metastasis Staging-TNM stádium).