Placebo hatások a depresszió kezelésében: Kognitív és idegi mechanizmusok

Az antidepresszáns gyógyszerekkel végzett akut randomizált, kontrollált vizsgálatokban (RCT) a placebo hatás hatékony kezelést jelent a Major Depressive Disorder (MDD) placebo-válaszra, és a metaanalízisek 50%-ra becsülték a placebónak tulajdonítható gyógyszeres válasz arányát. 75%. A betegek várakozási ideje az antidepresszáns RCT-k placebo-hatásainak mechanizmusa, és pozitívan kapcsolódik a gyógyszeres válaszreakcióhoz. Annak meghatározása, hogy a várható várakozások hogyan változtatják meg az MDD lefolyását, olyan módszerekhez vezethet, amelyek optimalizálják a placebo hatását és javítják az MDD kezelését. Ezen túlmenően, a placebo-hatások neurobiológiájának vizsgálata feltárhatja az MDD patofiziológiáját és az antidepresszáns kezelések hatásmechanizmusait. Azok az agyi régiók, amelyek szerepet játszanak a várakozásban és a placebohatásban, a prefrontális kérgi (PFC) területeket, az amygdalát, az insuláris kéreget, a rostral anterior cingulate cortexet (rACC) és a dopaminerg jutalmazási útvonalakat a striatumban. A PFC és a striatális funkció kóros csökkenését, a limbikus aktivitás növekedését és e régiók közötti zavaros kapcsolódást mind megfigyelték MDD-ben, és a rostralis és a dorsalis ACC-t ismételten összefüggésbe hozták az antidepresszáns kezelés válaszával.

Ezért a placebo-hatások tanulmányozása betekintést nyújt az MDD-ben megzavart, és a hatékony kezeléssel javuló idegi áramkörök működésébe. A tanulmány célja annak meghatározása, hogy a várható várakozás befolyásolja-e az antidepresszáns farmakoterápia kimenetelét, és megvizsgálja a várható hatások idegi mechanizmusait. Ezeket egy klinikai vizsgálat elvégzésével érik el, amelyben az MDD-ben szenvedő felnőtt járóbetegeket randomizálják 8 hetes kezelésre magas vagy alacsony várható várható körülmények között. A magas várható feltétel a citalopram nyílt beadása, míg az alacsony várható feltétel a citalopram placebo-kontrollált beadása. A várható neurális mechanizmusokat funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) paradigmák segítségével határozzák meg, hogy megvizsgálják a placebo-hatásokhoz és az MDD-hez kapcsolódó agyi régiók kezelési aktiválási különbségeit.