抑郁症治疗中的安慰剂效应：认知和神经机制

安慰剂效应代表了重度抑郁症 (MDD) 的有效治疗——在抗抑郁药物的急性随机对照试验 (RCT) 中，安慰剂反应平均为 30%，荟萃分析估计药物反应归因于安慰剂的比例为 50- 75%。 患者预期是抗抑郁药随机对照试验中安慰剂作用的机制，并且与药物反应呈正相关。 确定预期如何改变 MDD 的过程可能会导致优化安慰剂效应和改善 MDD 治疗的方法。 此外，研究安慰剂效应的神经生物学有可能阐明 MDD 的病理生理学和抗抑郁治疗的作用机制。 与预期和安慰剂效应有关的大脑区域包括前额皮质 (PFC) 区域、杏仁核、岛叶皮质、头侧前扣带皮层 (rACC) 和纹状体中的多巴胺能奖赏通路。 PFC 和纹状体功能的病理性下降、边缘活动的增加以及这些区域之间的连接紊乱都已在 MDD 中观察到，并且头侧和背侧 ACC 反复与抗抑郁治疗反应相关联。

因此，研究安慰剂效应为了解 MDD 中受到干扰并通过有效治疗改善的神经回路的功能提供了一个窗口。 本研究的目的是确定预期是否影响抗抑郁药物治疗的结果，并研究预期效应的神经机制。 这些将通过进行一项临床试验来完成，该试验将患有 MDD 的成年门诊患者随机分配到高预期条件和低预期条件下接受 8 周的治疗。 高预期条件将是西酞普兰的开放给药，而低预期条件将是西酞普兰的安慰剂对照给药。 预期的神经机制将使用功能性磁共振成像 (fMRI) 范式来确定，以研究与安慰剂效应和 MDD 相关的大脑区域的治疗激活差异。