うつ病治療におけるプラセボ効果: 認知メカニズムと神経メカニズム

プラセボ効果は、大うつ病性障害（MDD）の強力な治療法を表します。抗うつ薬の急性ランダム化対照試験（RCT）におけるプラセボ反応は平均30％であり、メタ分析では、プラセボによる薬反応の割合は50％であると推定されています。 75%。 患者の期待は抗うつ薬の RCT におけるプラセボ効果のメカニズムであり、薬剤反応と正の相関関係があります。 期待がMDDの経過をどのように変化させるかを明らかにすることは、プラセボ効果を最適化し、MDDの治療を改善する方法につながる可能性がある。 さらに、プラセボ効果の神経生物学を研究することで、MDD の病態生理学や抗うつ薬治療の作用機序を解明できる可能性があります。 期待効果とプラセボ効果に関与する脳領域には、前頭前皮質 (PFC) 領域、扁桃体、島皮質、吻側前帯状皮質 (rACC)、および線条体のドーパミン作動性報酬経路が含まれます。 PFC および線条体機能の病理学的低下、辺縁活動の増加、およびこれらの領域間の接続障害はすべて MDD で観察されており、吻側および背側 ACC は抗うつ薬治療反応と繰り返し関連付けられています。

したがって、プラセボ効果を研究することは、MDD で障害され、効果的な治療によって改善する神経回路の機能を知る手がかりを提供します。 この研究の目的は、期待が抗うつ薬薬物療法の結果に影響を与えるかどうかを判断し、期待効果の神経メカニズムを調査することです。 これらは、MDD の成人外来患者を、期待度の高い状態と低い状態で 8 週間の治療を受けるようランダム化する臨床試験を実施することによって達成されます。 高期待状態はシタロプラムの開放投与であり、一方、低期待状態はシタロプラムのプラセボ対照投与である。 期待の神経メカニズムは、プラセボ効果とMDDに関連する脳領域における治療活性化の違いを調査するために、機能的磁気共鳴画像法（fMRI）パラダイムを使用して決定されます。