- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT01922076
Adavosertib és helyi sugárterápia az újonnan diagnosztizált diffúz intrinsic pontine gliomákban szenvedő gyermekek kezelésében
Az AZD1775 (MK-1775) 1. fázisú vizsgálata helyi sugárterápiával egyidejűleg újonnan diagnosztizált, diffúz intrinsic Pontine gliomában szenvedő gyermekek kezelésére
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
ELSŐDLEGES CÉLKITŰZÉSEK:
I. A sugárterápiával egyidejűleg adott adavosertib (Wee1 inhibitor AZD1775 [MK-1775]) maximális tolerálható dózisának (MTD) vagy javasolt 2. fázisú dózisának és ütemezésének becslése újonnan diagnosztizált diffúz intrinsic pontine gliomában (DIPG) szenvedő gyermekeknél.
II. Az AZD1775 (MK-1775) toxicitásának meghatározása és leírása újonnan diagnosztizált DIPG-ben szenvedő gyermekek sugárterápiájával egyidejűleg.
III. Az AZD1775 (MK-1775) farmakokinetikájának jellemzése újonnan diagnosztizált DIPG-ben szenvedő gyermekeknél, ha sugárterápiával egyidejűleg adják.
MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK:
I. Az AZD1775 (MK-1775) daganatellenes aktivitásának előzetes meghatározása egy fázis 1 vizsgálat keretein belül, beleértve a válaszarányt, a progressziómentes túlélést és a kezelt betegek teljes túlélését.
II. Az AZD1775 (MK-1775) biológiai aktivitásának felmérése a foszforilált sejtosztódási ciklus 2 G1-S és G2-M (p-CDC2) (ciklinfüggő kináz 1 [CDK1]) és foszforilált hiszton H3 ( p-HH3) perifériás vér mononukleáris sejtjeiben (PBMC) az AZD1775 (MK-1775) beadása előtt és után újonnan diagnosztizált DIPG-ben szenvedő gyermekeknél.
III. Az AZD1775 (MK-1775) biológiai aktivitásának felmérése a gamma-H2A hisztoncsalád, az X tag (H2AX) expressziójának mérésével a PBMC-kben, a dezoxiribonukleinsav (DNS) kettős szálú megszakadásának (dsDNS) markere, beadás előtt és után AZD1775 (MK-1775) esetében újonnan diagnosztizált DIPG-ben szenvedő gyermekeknél.
VÁZLAT: Ez az adavosertib dózis-eszkalációs vizsgálata.
A betegek heti 5 napon át sugárterápián vesznek részt 6 héten keresztül (legfeljebb 30 frakció). A betegek adavosertibet is kapnak orálisan (PO) az 1., 3. és 5. hét 1-5. napján; az 1., 3. és 5. hét 1-5. napja ÉS a 2., 4. és 6. hét 1., 3. és 5. napja; VAGY az 1-6. hét 1-5. napjai a dózisszint hozzárendelésétől függően. A kezelés a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában folytatódik.
A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket 30 naponként, 6 hónapon keresztül 2 havonta, majd ezt követően 3 havonta követik nyomon.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Egyesült Államok, 35233
- Children's Hospital of Alabama
-
-
California
-
Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
Orange, California, Egyesült Államok, 92868
- Children's Hospital of Orange County
-
San Francisco, California, Egyesült Államok, 94158
- UCSF Medical Center-Mission Bay
-
San Francisco, California, Egyesült Államok, 94143
- UCSF Medical Center-Parnassus
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Egyesült Államok, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Egyesült Államok, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta - Egleston
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60611
- Lurie Children's Hospital-Chicago
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Egyesült Államok, 46202
- Riley Hospital for Children
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48109
- C S Mott Children's Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55455
- University of Minnesota/Masonic Cancer Center
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New York
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10032
- NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Egyesült Államok, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Egyesült Államok, 38105
- Saint Jude Children's Research Hospital
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
- Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Egyesült Államok, 53226
- Children's Hospital of Wisconsin
-
-
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8
- Hospital for Sick Children
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
Azok a betegek, akiknek újonnan diagnosztizált DIPG-je van, mint a pontin epicentrummal és a híd diffúz érintettségével rendelkező daganatok, szövettani megerősítés nélkül jogosultak.
- Azok a betegek, akiknek agytörzsi daganatai nem felelnek meg ezeknek a kritériumoknak, vagy nem tekinthetők tipikus intrinsic pontine gliomának, csak akkor jogosultak, ha a daganatokat biopsziás vizsgálatnak vetik alá, és bebizonyosodott, hogy anaplasztikus asztrocitóma, glioblasztóma, gliosarcoma, diffúz középvonali glióma hiszton H3 K27M mutációval, vagy anaplasztikus vegyes glioma; pilocytás asztrocitómában, fibrilláris asztrocitómában, gangliogliomában vagy más vegyes gliomában szenvedő betegek anaplasia nélkül nem jogosultak
- Disszeminált betegségben szenvedő betegek nem jogosultak erre, és a gerinc mágneses rezonancia képalkotását (MRI) kell elvégezni, ha a kezelőorvos disszeminált betegségre gyanakszik.
- A beiratkozásnak legkésőbb 28 nappal a radiográfiai diagnózis vagy műtét időpontja után kell történnie, attól függően, hogy melyik a későbbi időpont.
- A vizsgálatba való felvétel időpontjában a betegek testfelületének >= 0,35 m^2-nek kell lennie
- Karnofsky >= 50% a 16 évesnél idősebb betegeknél és Lansky >= 50 a =< 16 éves betegeknél; a bénulás miatt járni nem tudó, de tolószékben ülő betegeket járóbetegnek kell tekinteni a teljesítménypontszám értékelése céljából.
- A betegek nem részesülhetnek előzetesen rákellenes kezelésben, például kemoterápiában, sugárterápiában, immunterápiában vagy csontvelő-transzplantációban a DIPG kezelésére; előzetes dexametazon és/vagy műtét megengedett
- Perifériás abszolút neutrofilszám (ANC) >= 1000/mm^3
- Thrombocytaszám >= 100 000/mm^3 (transzfúziótól független, úgy definiálják, hogy a beiratkozás előtt legalább 7 napig nem kapott vérlemezke-transzfúziót)
- Kreatinin-clearance vagy radioizotóp glomeruláris filtrációs ráta (GFR) >= 70 ml/perc/1,73 m^2 vagy
A szérum kreatinin kor/nem alapján, az alábbiak szerint:
- 0,8 mg/dl (3-6 éves korig)
- 1,0 mg/dl (6 és < 10 éves kor között)
- 1,2 mg/dl (10-től < 13 éves korig)
- 1,5 mg/dl (férfiak) vagy 1,4 mg/dl (nők) (13-16 éves korig)
- 1,7 mg/dl (férfi) vagy 1,4 mg/dl (nő) (>= 16 éves kor)
- Bilirubin (konjugált + nem konjugált értékek összege) =< 1,5-szerese az életkor felső határának (ULN)
- Szérum glutamát piruvát transzamináz (SGPT) (alanin aminotranszferáz [ALT]) =< 3 x ULN = 135 egység literenként (U/L); ebben a vizsgálatban az SGPT ULN értéke 45 U/L
- Szérum glutamin-oxálecetsav-transzamináz (SGOT) aszpartát-aminotranszferáz [AST] = < 3 x ULN = 150 U/L; e tanulmány céljára az SGOT ULN értéke 50 U/L
- Szérum albumin >= 2 g/dl
- A görcsrohamban szenvedő betegek bevonhatók, ha nem enzimindukáló antikonvulzív szereket kapnak, és jól kontrollált állapotban vannak.
- Az idegrendszeri rendellenességek (általános terminológiai kritériumok a nemkívánatos eseményekhez [CTCAE] verzió [v]5), amelyek a korábbi terápiából erednek, =< 2. fokozatúnak kell lenniük, kivéve az ínreflexet (mély ínreflex [DTR]); a DTR bármely fokozata támogatható
- Korrigált QT-intervallum (QTc) =< 480 msec
- Minden betegnek és/vagy szüleinek vagy törvényes képviselőjének írásos beleegyező nyilatkozatot kell aláírnia; a hozzájárulást adott esetben az intézményi iránymutatásoknak megfelelően kell megszerezni
Kizárási kritériumok:
- Terhes vagy szoptató nők nem vehetők részt ebben a vizsgálatban; posztmenarchális lányoknál terhességi tesztet kell végezni; negatív szérum vagy vizelet terhességi teszt a felvételt megelőző 3 napon belül
- Reproduktív képességű hímek vagy nőstények csak akkor vehetnek részt a részvételben, ha beleegyeztek az alábbiak szerint hatékony fogamzásgátló módszerek alkalmazásába: termékeny, fogamzóképes nőstények, akik vállalják, hogy megfelelő fogamzásgátló módszert alkalmaznak a vizsgálatot megelőző 2 héttől és a vizsgálati kezelés abbahagyását követő 1 hónapig; Férfi betegek, akik hajlandóak tartózkodni, vagy használni a barrier fogamzásgátlást (pl. óvszer) a vizsgálat időtartama alatt és a kezelés leállítása után 3 hónapig
- A kortikoszteroidokat kapó betegek jogosultak erre a vizsgálatra
- Azok a betegek, akik jelenleg más vizsgálati gyógyszert kapnak, nem jogosultak
- Azok a betegek, akik jelenleg más rákellenes szereket kapnak, nem jogosultak
- A betegek jelenleg nem kaphatnak enzimindukáló görcsoldó szereket
- A betegeknek kerülniük kell az egyidejűleg olyan gyógyszereket, amelyekről ismert vagy feltételezhető, hogy meghosszabbítják a QTc-intervallumot vagy Torsades De Pointes-t okoznak; lehetőség szerint alternatív szereket kell fontolóra venni; A QTc-időt megnyújtó gyógyszert szedő betegek akkor jogosultak erre, ha a gyógyszer szükséges, és nincs alternatíva
- Azok a betegek, akik jelenleg erős vagy mérsékelt CYP3A4 inhibitorok és/vagy induktorok, érzékeny CYP3A4 szubsztrátok és szűk terápiás tartományú CYP3A4 szubsztrátok gyógyszereket kapnak, nem vehetők igénybe; az aprepitant vagy a foszaprepitant hányáscsillapítóként történő alkalmazása tilos a korai gyógyszerkölcsönhatási adatok miatt, amelyek az AZD1775 fokozott expozícióját mutatják; tilos a hidroxi-metil-glutáris (HMG) koenzim-A (Co-A) gátlók, például az atorvasztatin használata
- A gyógynövénykészítmények a vizsgálat teljes ideje alatt nem megengedettek; ezek a növényi gyógyszerek közé tartoznak, de nem kizárólagosan: orbáncfű, kava, efedra (ma hung), gingko biloba, dehidroepiandroszteron (DHEA), yohimbe, fűrészpálma és ginzeng; a betegeknek abba kell hagyniuk ezeknek a gyógynövénykészítményeknek a használatát 7 nappal a vizsgálatba való felvétel előtt
- Bármilyen ismert túlérzékenység vagy ellenjavallat az AZD1775 vizsgálati gyógyszer összetevőivel szemben
- A betegek nem kaphatnak metformint a felvétel előtt legalább 5 napig és a vizsgálati kezelés időtartama alatt
- A betegeknek képesnek kell lenniük a kapszulák lenyelésére; nasogastricus vagy gastrostomy feeding (G) szonda beadása nem megengedett
- A kontrollálatlan fertőzésben szenvedő betegek nem jogosultak
- Azok a betegek, akik korábban szilárd szervátültetésen estek át, nem vehetők igénybe
- A folyamatban lévő vagy az elmúlt 6 hónapban szenvedő szívbetegségben szenvedő betegek (pl. pangásos szívelégtelenség, akut szívinfarktus, jelentős kontrollálatlan aritmiák) nem alkalmasak erre a vizsgálatra
- Főbb sebészeti eljárások = < 28 nap a vizsgálati kezelés megkezdése után, vagy kisebb sebészeti beavatkozások (beleértve a ventriculoperitoneális [VP] sönt elhelyezését vagy a tumor sztereotaxiás biopsziáját) = < 7 nap; nincs szükség várakozási időre a port-a-cath vagy más központi vénás bejutást követően
- Nem jogosultak azokra a betegekre, akik a vizsgáló véleménye szerint nem tudnak megfelelni a vizsgálat biztonsági ellenőrzési követelményeinek.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Kezelés (adavosertib, sugárterápia)
A betegek heti 5 napon át sugárterápián vesznek részt 6 héten keresztül (legfeljebb 30 frakció).
A betegek az 1., 3. és 5. hét 1-5. napján is kapnak adavosertib PO-t; az 1., 3. és 5. hét 1-5. napja ÉS a 2., 4. és 6. hét 1., 3. és 5. napja; VAGY az 1-6. hét 1-5. napjai a dózisszint hozzárendelésétől függően.
A kezelés a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában folytatódik.
|
Korrelatív vizsgálatok
Korrelatív vizsgálatok
Végezzen sugárterápiát
Más nevek:
Adott PO
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Maximális tolerált dózis (MTD) és/vagy ajánlott 2. fázisú Adavosertib adag
Időkeret: Akár 42 nap
|
Az MTD az a maximális dózis, amelynél a betegek kevesebb mint egyharmada tapasztal dóziskorlátozó toxicitást, amelyet a National Cancer Institute (NCI) a mellékhatások közös terminológiai kritériumai (CTCAE) 4.0-s verziója határoz meg.
|
Akár 42 nap
|
|
Az Adavosertib dóziskorlátozó toxicitásának száma
Időkeret: Akár 42 nap
|
A dóziskorlátozó toxicitású betegek száma dózisszint szerint rétegezve és a toxicitás osztályozása az NCI CTCAE 4.0-s verziójával történik.
|
Akár 42 nap
|
|
Az Adavosertib időkoncentrációs görbéje alatti terület
Időkeret: akár 24 óráig
|
Az adavosertib koncentráció-idő görbe alatti terület mediánja (min, max) az 1. napon a beadás után 1, 2, 4, 6, 8 és 24 órával értékelve, dózisszint és vizsgálati rész szerint rétegezve.
|
akár 24 óráig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az Adavosertib-re reagáló betegek száma
Időkeret: Akár 4 évig
|
A válaszadó résztvevők száma (CR/PR) maximális 2-dimenziós mérésekkel CR esetén: minden abnormális jel eltűnése az agytörzsben; PR: a céllézió két egymásra merőleges átmérőjének szorzatának legalább 50%-os csökkenése.
|
Akár 4 évig
|
|
Az Adavosertib progressziómentes túlélése (PFS).
Időkeret: Akár 4 évig
|
A progresszióig vagy a halálozásig eltelt medián (95% CI) idő dózisszint és vizsgálati rész szerint rétegezve.
A PFS-t úgy határozták meg, mint az első kezelés kezdetétől a betegség progressziójának vagy bármely ok miatti halálesetnek az időpontjáig, amely valaha is előbb fordult elő.
|
Akár 4 évig
|
|
Az Adavosertib általános túlélése (OS).
Időkeret: Akár 4 évig
|
A progresszióig vagy a halálozásig eltelt medián (95% CI) idő dózisszint és vizsgálati rész szerint rétegezve.
|
Akár 4 évig
|
|
Az Adavosertib p-CDC2-jének változása
Időkeret: Alapállás a 8. napra
|
A p-CDC2 expressziójának medián (min, max) változása perifériás vér mononukleáris sejtekben (PBMC) a beadás előtt és után dózisszintek és vizsgálati rész szerint.
|
Alapállás a 8. napra
|
|
Az Adavosertib p-HH3 expressziójának változása
Időkeret: Alapállás a 8. napra
|
A p-HH3 expressziójának medián (min, max) változása perifériás vér mononukleáris sejtekben (PBMC) a beadás előtt és után dózisszinten és vizsgálati rész szerint
|
Alapállás a 8. napra
|
|
Az Adavosertib ɤ(Gamma)-H2AX expressziójának változása
Időkeret: Alapállás a 8. napra
|
Az adavosertib gamma-H2AX expressziójának medián (min, max) relatív változása dózisszint és vizsgálati rész szerint.
|
Alapállás a 8. napra
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az adavosertib farmakokinetikai (PK) paraméterei
Időkeret: Adagolás előtti, 1, 2, 4, 6, 8 és 24 óra az 1. napon; adagolás előtt, 1, 2, 4, 6 és 8 óra az 5. napon; és előadagolás a 8. napon
|
A szisztémás expozíció és egyéb farmakokinetikai paraméterek meghatározása érdekében az adavosertib farmakokinetikai paramétereinek leíró elemzését végzik el.
A PK paramétereket egyszerű összefoglaló statisztikákkal kell összefoglalni, beleértve az átlagokat, a mediánokat, a tartományokat és a szórásokat (ha a számok és az eloszlás lehetővé teszik).
|
Adagolás előtti, 1, 2, 4, 6, 8 és 24 óra az 1. napon; adagolás előtt, 1, 2, 4, 6 és 8 óra az 5. napon; és előadagolás a 8. napon
|
|
Válaszadási arány (részleges válasz, teljes válasz vagy stabil betegség)
Időkeret: Akár 4 évig
|
A betegségre adott reakciót leíró formában jelentjük.
|
Akár 4 évig
|
|
Progressziómentes túlélés (PFS)
Időkeret: Akár 4 évig
|
A PFS összegzése a Kaplan-Meier módszerrel történik, 95%-os konfidencia intervallumokkal.
|
Akár 4 évig
|
|
Teljes túlélés (OS)
Időkeret: Akár 4 évig
|
Az operációs rendszert a Kaplan-Meier módszerrel és 95%-os konfidencia intervallumokkal foglaljuk össze.
|
Akár 4 évig
|
|
Változás a p-CDC2, p-HH3 és gamma-H2AX expresszióban
Időkeret: Alapállás a 8. napra
|
Áramlási citometriával értékeljük.
Páros elemzési módszereket fognak alkalmazni.
|
Alapállás a 8. napra
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Sabine Mueller, COG Phase I Consortium
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Agyi betegségek
- Központi idegrendszeri betegségek
- Idegrendszeri betegségek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Neoplazmák, mirigyes és epiteliális
- Neoplazmák, neuroepiteliális
- Neuroektodermális daganatok
- Neoplazmák, csírasejt és embrionális
- Neoplazmák, idegszövet
- Agyi neoplazmák
- A központi idegrendszer daganatai
- Idegrendszeri neoplazmák
- Az agytörzs daganatai
- Infratentoriális neoplazmák
- Glioblasztóma
- Glioma
- Asztrocitóma
- Gliosarcoma
- Diffúz Intrinsic Pontine Glioma
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Enzim gátlók
- Adavosertib
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- NCI-2013-01602 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- UM1CA097452 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
- COG-ADVL1217
- ADVL1217 (Egyéb azonosító: CTEP)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .