Gyomor-bypass utáni hipoglikémia

A gyomor-bypass utáni hiperinzulinémiás hipoglikémia egy nemrégiben leírt rendellenesség, amely egyes betegeknél elhízás miatti gyomor-bypass műtét után fordul elő. A patogenezis nem teljesen ismert, de magában foglalja a lenyelt szénhidrátra adott erős inzulinválaszt. Az ebből eredő hiperinzulinémia néha hipoglikémiát okoz neuroglikopeniával, zavartsággal és akár eszméletvesztéssel is. Különféle kezeléseket javasoltak, beleértve az alacsony szénhidráttartalmú diétát, a gyógyszeres akarbóz és a szénhidráttartalmú ételek egyidejű beadását, a részleges hasnyálmirigy-eltávolítást, sőt a teljes pancreatectomiát is. Egyik sem teljesen kielégítő. Két új lehetséges kezelés tesztelését javasoljuk. Három állapot véletlenszerű kiosztását alkalmazva tervezzük összehasonlítani 10, gyomor bypass utáni hyperinsulinaemiás hipoglikémiában szenvedő betegnél a magas szénhidráttartalmú tesztétkezést (kontrollállapot), egy magas szénhidráttartalmú tesztétkezést gyors hatású aszpart inzulinnal végzett előkezelés után ( inzulin állapot), valamint egy magas fruktóz, alacsony glükóz tartalmú tesztétel a kontroll étkezéshez hasonló szénhidrát- és kalóriatartalommal (fruktóz állapot). A tesztelendő hipotézisek a következők: 1) az aszpart inzulinnal végzett előkezelés megakadályozza, vagy legalábbis csökkenti a hipoglikémia előfordulását, és 2) a fruktóz glükóz helyettesítése a vizsgálati étkezésben megelőzi, vagy legalábbis csökkenti a hipoglikémia előfordulását. A plazma glükóz és a szérum inzulin mintát vesznek a három vizsgálati körülmény előtt és négy órával azután. Az elsődleges vizsgálati végpont az lesz, ha a plazma glükóz szintje < 60 mg/dl a teszt étkezések után. A kontroll étkezést az inzulinnal előkezelt tesztételhez, és külön összehasonlításban a fruktóz tesztételhez hasonlítják. A másodlagos végpontok a kontroll és az aktív kezelések összehasonlítása az étkezés utáni szérum inzulin csúcsértékében, az étkezés utáni plazmaglükóz csúcsértékében, a legalacsonyabb étkezés utáni plazmaglükózban és a plazma glükózmérés 4 órás longitudinális folyamatában.