胃旁路术后低血糖

胃绕道手术后高胰岛素血症性低血糖症是最近描述的一种疾病，发生在一些因肥胖而进行胃绕道手术后的患者中。 发病机制尚不完全清楚，但涉及对摄入碳水化合物的强烈胰岛素反应。 由此产生的高胰岛素血症有时会导致低血糖症，伴有神经性低血糖症、意识模糊甚至意识丧失。 已经推荐了各种治疗方法，包括低碳水化合物饮食、药物阿卡波糖与含碳水化合物的膳食同时摄入、部分胰腺切除术甚至全胰腺切除术。 没有一个是完全令人满意的。 我们建议测试两种新的潜在治疗方法。 我们计划使用随机分配三种条件的设计，在 10 名胃旁路手术后高胰岛素低血糖患者中，高碳水化合物测试餐（对照条件）、速效门冬胰岛素预处理后的高碳水化合物测试餐（胰岛素条件）和高果糖、低葡萄糖测试餐，其碳水化合物和热量含量与对照餐（果糖条件）相似。 待检验的假设是 1) 用门冬胰岛素预处理将预防或至少减少低血糖的发生，以及 2) 在试验餐中用果糖替代葡萄糖将预防或至少减少低血糖的发生。 在三种测试条件之前和之后的四个小时内对血浆葡萄糖和血清胰岛素进行采样。 主要研究终点将是测试餐后是否出现血糖 < 60 mg/dL。 对照餐将与胰岛素预处理的测试餐进行比较，并在单独的比较中与果糖测试餐进行比较。 次要终点将比较对照和积极治疗在餐后血清胰岛素峰值、餐后血糖峰值、餐后血糖最低点和血浆葡萄糖测量的 4 小时纵向过程。