Hepatocelluláris karcinómában és egyidejű nyelőcsővarixban szenvedő betegek elsődleges megelőzése (P-HCC)

A gastrooesophagealis variceális vérzés a cirrhosis egyik fő szövődménye, és magas az újravérzés és a halálozás aránya. Ebben a 20-30 évben az orvostudomány fejlődése jelentősen javította a varixvérzés prognózisát. Ennek ellenére a gastrooesophagealis varicealis vérzés mortalitása még mindig közel 20-30%.

A hepatocelluláris karcinóma (HCC) az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat Ázsiában, és a portális hipertónia speciális csoportja. Az olaszországi vizsgálatok szerint a HCC-vel diagnosztizált betegek több mint 50%-a egyidejűleg nyelőcső visszérrel is rendelkezik. A HCC és a HCC által okozott portális trombózis mind független kockázati tényező a gastrooesophagealis vérzésben. A vérzést követően érszűkítő szerek korai alkalmazása és endoszkópos terápia esetén is akár 50%-os az újravérzés, ami cirrhosisos betegeknél általában kétszerese.

A 2010-es Baveno V ajánlások szerint a nem-szelektív béta-blokkolók (NSBB) vagy az endoszkópos varicealis lekötés (EVL) az első választás a cirrhotikus betegek első variceális vérzésének elsődleges megelőzésére. A HCC vagy cirrhosis okozta varicealis vérzés kockázati tényezői azonban eltérőek, és a portalis hipertónia különösen magas a HCC-ben szenvedő betegeknél, és kombinálható portális vénás trombózissal. Az NSBB elegendő a portális hipertónia csökkentésére a varix vérzés megelőzésére nem egyértelmű. A Hepatology 2010-ben Lebrec azt állította, hogy a refrakter ascitesben szenvedő cirrhoticus betegeknél alkalmazott NSBB rossz prognózisú volt, a halál fő oka a HCC progressziója és a szepszis volt, bár az NSBB hatása a HCC-s betegekre nem teljesen egyértelmű, de ez a probléma emlékezteti a klinikusokat. az NSBB körültekintő alkalmazása ezeknél a betegeknél. Mivel az NSBB lehetséges káros hatásai, az EVL alkalmazása a vérzés megelőzésére a HCC-vel rendelkező szabadalmakban jobb, mint az NSBB? Ezek tisztázása további tanulmányozást igényel. Ezért ezt a tanulmányt azért terveztük, hogy értékeljük az EVL vagy NSBB alkalmazásának megvalósíthatóságát és hatékonyságát az első vérzés megelőzésére azoknál a betegeknél, akiknél a HCC-ben szenved és nyelőcső visszér.