Hepatosellulaarista karsinoomaa ja samanaikaisia ​​ruokatorven suonikohjuja sairastavien potilaiden ensisijainen ehkäisy (P-HCC)

Gastroesofageaalinen suonikohjuverenvuoto on kirroosin merkittävä komplikaatio, ja sillä on korkea verenvuoto ja kuolleisuus. Näiden 20–30 vuoden aikana lääketieteen kehitys on parantanut merkittävästi suonikohjujen verenvuodon ennustetta. Siitä huolimatta gastroesofageaalisen suonikohjun verenvuodon kuolleisuus on edelleen lähes 20-30 %.

Hepatosellulaarinen syöpä (HCC) on yksi Aasian yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista, ja se on myös portaaliverenpainetaudin erityinen ryhmä. Italiassa tehtyjen tutkimusten mukaan yli 50 %:lla potilaista, joilla on diagnosoitu HCC, on samanaikaisesti ruokatorven suonikohjuja. HCC ja itse HCC:n aiheuttama porttitromboosi ovat kaikki riippumattomia gastroesofageaalisen verenvuodon riskitekijöitä. Verenvuodon jälkeen verenvuoto on jopa 50 %, vaikka verisuonia supistavia aineita ja endoskooppista hoitoa käytettäisiin varhaisessa vaiheessa, mikä on yleensä 2 kertaa kirroosipotilailla.

Vuoden 2010 Baveno V -suositusten mukaan ei-selektiiviset beetasalpaajat (NSBB) tai endoskooppinen suonikohjuligaatio (EVL) ovat ensisijainen valinta kirroosipotilaiden ensimmäisen suonitulehdusten verenvuodon primaariseen ehkäisyyn. HCC:n tai kirroosin aiheuttaman suonikohjuverenvuodon riskitekijät ovat kuitenkin erilaisia, ja porttihypertensio on erityisen korkea HCC-potilailla ja se voidaan yhdistää porttilaskimotromboosiin. NSBB, joka riittää alentamaan portaalin hypertensiota estämään suonikohjujen verenvuotoa, ei ole selvä. Hepatology 2010 -tutkimuksessa Lebrec väitti, että NSBB:llä, jota käytettiin kirroosipotilailla, joilla on refraktaarinen askites, oli huono ennuste, pääasiallinen kuolinsyy oli HCC:n ja sepsiksen eteneminen, vaikka NSBB:n vaikutus HCC-potilaisiin ei ole täysin selvää, mutta tämä ongelma muistuttaa kliinikoita. NSBB:n huolellista käyttöä näillä potilailla. Koska NSBB:n mahdolliset haittavaikutukset, EVL:n käyttö verenvuodon estämiseen HCC-patenteissa on parempi kuin NSBB? Nämä vaativat lisäselvitystä. Siksi suunnittelimme tämän tutkimuksen arvioidaksemme EVL:n tai NSBB:n käytön toteutettavuutta ja tehokkuutta ensimmäisen verenvuodon estämiseksi potilailla, joilla on HCC ja samanaikaisesti ruokatorven suonikohjuja.