Korai hemodinamikai optimalizálás előterhelési függőséggel a szeptikus sokk során = EHOSS-1 (EHOSS-1)

A hemodinamikai optimalizálás kiemelkedően fontos a szeptikus sokkban, de valóban konszenzusos és standardizált a kezelés első 6 órájában. A hemodinamikai kezelés, beleértve a folyadékterhelés kezelését, a vazoaktív kezelést és az oxigénszállítás optimalizálását, főként szakértői ajánlásokon vagy nem randomizált vizsgálatokon alapul. A közelmúltban bebizonyosodott, hogy az előterhelés-függőségi indexek, például az impulzusnyomás-változás pontosabbak a folyadék reakciókészségének előrejelzésére, mint a statikus indexek, például a töltési nyomások. Mindazonáltal, hogy az előterhelés-függőségi indexek használata megváltoztatja-e a szeptikus sokk prognosztikáját, a mai napig ismeretlen. Ennek a nem vak, randomizált, kontrollált vizsgálatnak az a célja, hogy felmérje, hogy a hemodinamikai optimalizálás preload-dependencia indexek és pulmonalis termodilúció segítségével 1. csökkenti-e a szeptikus sokk időtartamát a vazoaktív kezelés beadási időtartama alapján (elsődleges végpont), 2. csökkenti-e az artériás vizsgálattal mért regionális hipoperfúziót. laktát, 3. csökkenti a túlzott folyadékterheléssel összefüggő tüdő hidrosztatikus ödémát (a PaO2/FIO2 arány és az extravascularis tüdővíz alapján értékelve). 4. csökkenti a szervi diszfunkciót (a SOFA pontszám alapján értékelve), az intenzív osztályon való tartózkodást, valamint a 7 és 28 napos mortalitást. A kontrollcsoport kezelése töltési nyomást alkalmazó algoritmussal történik a hemodinamikai kezelés ösztönzésére.