Frühzeitige hämodynamische Optimierung mithilfe der Vorlastabhängigkeit während eines septischen Schocks = EHOSS-1 (EHOSS-1)

Die hämodynamische Optimierung ist bei septischem Schock von größter Bedeutung, erfolgt jedoch in den ersten 6 Stunden der Behandlung wirklich einvernehmlich und standardisiert. Die hämodynamische Behandlung, einschließlich Flüssigkeitsbeladungsmanagement, vasoaktive Behandlung und Optimierung des Sauerstofftransports, basiert hauptsächlich auf Expertenempfehlungen oder nicht randomisierten Studien. Kürzlich hat sich gezeigt, dass Vorlastabhängigkeitsindizes wie Pulsdruckschwankungen die Reaktionsfähigkeit von Flüssigkeiten genauer vorhersagen können als statische Indizes wie Fülldrücke. Ob die Verwendung von Vorlastabhängigkeitsindizes die Prognose eines septischen Schocks verändert, ist jedoch bislang unbekannt. Das Ziel dieser nicht verblindeten, randomisierten, kontrollierten Studie besteht darin, zu beurteilen, ob eine hämodynamische Optimierung unter Verwendung von Vorlastabhängigkeitsindizes und pulmonaler Thermodilution 1. die Dauer des septischen Schocks, gemessen anhand der Verabreichungsdauer der vasoaktiven Behandlung (primärer Endpunkt), reduziert, 2. die regionale Hypoperfusion, gemessen anhand der Arterien, verringert Laktat, 3. reduziert das hydrostatische Lungenödem, das mit einer übermäßigen Flüssigkeitsbelastung verbunden ist (bewertet anhand des PaO2/FIO2-Verhältnisses und des extravaskulären Lungenwassers). 4. Reduziert Organdysfunktionen (bewertet anhand des SOFA-Scores), den Aufenthalt auf der Intensivstation sowie die 7- und 28-Tage-Mortalität. Die Kontrollgruppe wird mit einem Algorithmus verwaltet, der Fülldrücke verwendet, um die hämodynamische Behandlung voranzutreiben.