Megosztott orvosi időpontok a cukorbetegek számára testsúlycsökkentéssel (Jump Start)

Várható hatások a veteránok egészségügyi ellátására: A súlyszabályozás a VA fontos szempontja, amint azt a VA/DoD klinikai gyakorlati útmutatója és a MOVE! a túlsúlyt/elhízást célzó program. A VA emellett elkötelezett a csoportos látogatások alkalmazása mellett az egészségügyi ellátás hatékonyságának és eredményességének növelése érdekében. A kutatók célja egy új beavatkozás tesztelése, amely ötvözi az intenzív testsúly- és cukorbetegség-kezelést az SMA platform segítségével. Ez a kutatás a VA-val kapcsolatos fontos küldetésekre irányul, mivel a cukorbetegség gyakoribb a veteránok körében, mint az általános populációban, és mivel a testsúlykezelés nagyobb kihívást jelent és összetettebb a cukorbetegeknél. A projekt háttere: Az SMA-k olyan betegek csoportjait foglalják magukban, akik közös krónikus betegségben szenvednek, és idővel találkoznak, hogy oktatásban, önkezelés javításában és gyógyszeres kezelésben részesüljenek a klinikai eredmények javítása érdekében. A VA szisztematikus áttekintése megállapította, hogy az SMA-k szerény mértékben javítják a cukorbetegek glikémiáját. Bár ezek az SMA-programok néha diétával és fizikai aktivitással kapcsolatos tanácsadást is tartalmaztak, a súlyszabályozás nem volt az elsődleges cél, és a súlyt általában nem csökkentették. Ehelyett a gyógyszeres kezelés fokozása volt az elsődleges stratégia a glikémia javítására, és ez a stratégia súlygyarapodáshoz vezethet.

A túlsúlyos cukorbetegek számára a fogyás az első vonalbeli terápia, mert javíthatja a glikémiás kontrollt, és mert a túlsúly rosszabb eredményekhez vezet. Ezenkívül számos antiglikémiás gyógyszer súlygyarapodást és hipoglikémiás eseményeket okoz, ami ellensúlyozhatja a glikémiás kontroll lehetséges makrovaszkuláris előnyeit. Az étrendi beavatkozások azonban csökkenthetik a testsúlyt és javíthatják a glikémiás kontrollt, miközben csökkentik az antiglikémiás gyógyszerszükségletet, és ezáltal a hipoglikémiás epizódok kockázatát.

A korábbi kutatások során a kutatók súlycsökkenést és jobb glikémiás kontrollt idéztek elő, miközben csökkentették az antiglikémiás gyógyszereket. Az intenzív testtömeg-kezelési program és az SMA-k által kínált cukorbetegség-kezelés kombinációja tovább javíthatja a cukorbetegség kimenetelét, csökkentheti a szövődményeket, csökkentheti a költségeket és javíthatja az egészséggel összefüggő életminőséget. Egy ilyen kombinált beavatkozás ideális a cukorbetegek számára, mivel egyedi táplálkozási megfontolások, valamint gondos glikémiás és gyógyszeres kezelés szükséges a fogyás során. A projekt céljai: A kutatók megvizsgálják, hogy egy intenzív, csoportalapú testsúlykezelési program, amelyet SMA beavatkozás (WM/SMA kar) követ, összehasonlíthatóan hatékony-e (nem rosszabb), mint az SMA beavatkozás önmagában a glikémiás kontroll javítása érdekében, miközben kevesebb antiglikémiás gyógyszert használnak. és kevesebb hipoglikémiás eseményt és alacsonyabb egészségügyi költségeket eredményez. A projekt módszerei: 308 túlsúlyos VA járóbeteg nem kontrollált (hemoglobin A1c 8,0% vagy 7,5% vagy magasabb az 50 év alattiak esetében) 2-es típusú cukorbetegségben vesz részt ebben az RCT-ben. A korábbi SMA-khoz hasonlóan az SMA-látogatások 16 héten keresztül 4 hetente, majd 32 héten keresztül 8 hetente történnek, összesen 9 látogatásra. A foglalkozásokat orvos és képzett beavatkozók vezetik, és a diabétesz kezelésével (beleértve az étrendet és a fizikai aktivitást), az önmenedzselési tréninggel és a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos oktatási témákat tartalmaznak. A kutatók korábbi súlykezelési kísérleteihez hasonlóan a WM/SMA csoport 2 hetente találkozik 16 héten keresztül, majd 8 hetente 32 héten keresztül, összesen 13 látogatással. A testsúlykontroll program az alacsony szénhidráttartalmú étrendre összpontosít, mivel csökkentheti a glikémiát, ami csökkenti az antiglikémiás gyógyszerszükségletet. 16 hét elteltével a megbeszélések tartalma az SMA-beavatkozási tartalom felé tolódik el, de a súlykezeléssel továbbra is foglalkozni fognak az üléseken. Az elsődleges eredmény a glikémiás kontroll, amelyet a hemoglobin A1c-értéke határoz meg a kiinduláskor és a 16., 32. és 48. héten. A másodlagos kimenetelek közé tartoznak a hipoglikémiás események, az antiglikémiás gyógyszeres kezelési rend változásai, az összefoglaló pontszámmal értékelve, a súly és az egészségügyi költségek. A cukorbetegségre jellemző egészséggel összefüggő életminőséget és a gyógyszeres kezeléshez való ragaszkodást is értékelni fogják.