Az I-es típusú cukorbetegek szűrése a szigettranszplantációra való jogosultság megállapítása érdekében

Bevételi kritériumok:

1. 18 és 65 év közötti betegek
2. 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek több mint 5 éve
3. Testtömeg-index (BMI)
4. Teljesítsen egyet vagy többet az alábbiak közül:

1. Nyilvánvaló jelek és tünetek, amelyek elég súlyosak ahhoz, hogy cselekvőképtelenné váljanak. A cselekvőképtelenné váló jelek és tünetek közé tartoznak a mások segítségét igénylő hipoglikémiás epizódok és a hypoglykaemiával kapcsolatos tudatosság hiánya (az alacsony vércukorszint felismerésének képtelensége; 54 mg/dl alatti glükóz); és/vagy 2. Az intenzív inzulinterápia ellenére rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő betegek (HbA1c > 8,0%, de < 12%), az alábbiak szerint: vércukorszint önellenőrzés ≥ 4-szer/nap, és többszöri inzulin injekció (≥ 3/nap) ) vagy inzulinpumpa, és a vércukorszint szoros ellenőrzése endokrinológus által.; és/vagy 3. Progresszív diabéteszes szövődmények.

Kizárási kritériumok: A potenciális jelölteket a következő kritériumok szerint zárják ki:

1. 18 év alatti vagy 65 év feletti életkor;
2. A cukorbetegség időtartama <5 év;
3. Nincs olyan orvosa, aki több mint 6 hónapig figyelemmel kíséri a cukorbetegséget;
4. Testtömegindex >30
5. Súly >80 kg;
6. Inzulinszükséglet >1,0 u/kg/nap;
7. HbA1C >12%;
8. Stimulált vagy bazális C-peptid >0,3 ng/ml;
9. Iohexol GFR<80
10. makroalbuminuria (>300 mg/24 óra);
11. A vérszegénység folyamatosan alacsonyabb, mint a normál tartomány.
12. Hiperlipidémia (éhomi LDL-koleszterin >130mg/dl és/vagy éhgyomri triglicerid >200mg/dl);
13. Kóros májfunkciós tesztek (konzisztensen >1,5-szerese a normál tartománynak);
14. HIV, HBsAg és/vagy HBcAb szerológiai bizonyítéka, oltás nélküli HBsAb, HTLV-1 vagy HCV;
15. Negatív szerológia az Epstein Barr vírusra (EBV) vagy bizonyíték akut vagy krónikus fertőzésre (IgM≥IgG);
16. A CDC jelenlegi iránymutatásai szerint frissített immunizálás hiánya (beleértve a hepatitis B, pneumococcus és influenza elleni immunizálás hiányát – szezonban);
17. Panelreaktív antitestek jelenléte áramlási citometriával
18. Prosztata specifikus antigén (PSA) >4 ng/ml, kivéve, ha a rosszindulatúság kizárt;
19. Pozitív tuberkulin teszt (kivéve, ha a megfelelő kezelés igazolható);
20. tüdőfertőzés vagy más jelentős patológia röntgenfelvétele;
21. Epekövesség és/vagy portális hipertónia és/vagy hemangioma máj ultrahangon;
22. Rendellenes hasi vagy kismedencei ultrahang (rosszindulatú daganatra vagy adenopátiára gyanúsnak tekintett tömegek bizonyítéka);
23. Aktív peptikus fekélybetegség;
24. Aktív fertőzések;
25. Instabil kardiovaszkuláris állapot (beleértve a pozitív stressz echokardiográfiát, ha 35 évesnél idősebb)/MI az elmúlt 6 hónapban/LVEF<30%)
26. Kezeletlen vagy instabil proliferatív diabéteszes retinopátia;
27. Korábbi/egyidejű szervátültetés (kivéve a sikertelen szigetsejt-/hasnyálmirigy-transzplantációt);
28. Malignitás vagy korábbi rosszindulatú daganat;
29. Bármilyen egészségügyi állapot, amely szteroidok krónikus alkalmazását igényli;
30. Aktív alkohollal vagy szerekkel való visszaélés; dohányzás az elmúlt 6 hónapban;
31. Szexuálisan aktív nők, akik nem: a) posztmenopauzás, b) műtétileg sterilek, vagy c) nem használnak elfogadható fogamzásgátlási módszert (orális fogamzásgátlók, Norplant, Depo-Provera és spermicid tartalmú védőeszközök elfogadhatók; az önmagában használt óvszer elfogadhatatlan);
32. Pozitív terhességi teszt vagy jövőbeli terhesség szándéka, vagy a férfi nemző szándéka;
33. Bármilyen állapot vagy körülmény, amely nem teszi biztonságossá a szigetsejt-átültetést;
34. Pszichológiailag képtelen megfelelni;
35. Sikertelen pszichológiai értékelés.
36. Perzisztáló leukopenia (fehérvérsejtszám <3000/uL több mint 3 alkalommal)
37. Akut vagy krónikus pancreatitis.
38. Súlyos vagy szüntelen hasmenés, hányás vagy egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenesség, amely potenciálisan megzavarja az orális gyógyszerek felszívódását.
39. Lymphopenia - < 1000/ul 40 Neutropénia - <1500/ul

41. Thrombocytopenia - <100 000/ul