Az edzés-hipertónia paradoxon megértése

Bevételi kritériumok:

• Összesen 72 középkorú (40-60 éves) egészséges és magas vérnyomású férfi és nő vesz részt ezekben a protokollokban, írásos beleegyezésük megadásával.
• A kutatók arra törekszenek, hogy minden csoportban 1:1 arányban szerepeljenek a nők és a férfiak.
• Azok a személyek, akiknél 1. és 2. stádiumú hipertóniát diagnosztizáltak vagy mutatnak be (140/90-179/109 Hgmm, a magas vérnyomás megelőzésével, kimutatásával, értékelésével és kezelésével foglalkozó vegyes bizottság hetedik jelentése szerint) jogosultak lehetnek erre. tanulmány.

• A vérnyomás állapotát három példányban mérik fel a laboratóriumban az orvosi vizsgálat során és 24 órás periódus alatt ambuláns vérnyomás-monitoring segítségével.

  • Mindkét módszernek meg kell adnia a magas vérnyomást a vizsgálatba való felvételhez.

• A magas vérnyomáson kívül minden hipertóniás beteg egyébként egészséges és mentes a nyilvánvaló betegségtől, az alábbiak szerint:

  • kórtörténet;
  • standard vérkémia (chem. 7 panel),
  • EKG nyugalomban;
  • végtag érrendszeri vizsgálata (boka-brachialis BP index > 0,9);
  • nyugalmi vérnyomás > 140/90 Hgmm; és
  • bőrredő % testzsír felmérés.
• Az alanyok testtömeg-indexe (BMI) 19 és 30 között van, plazma glükózkoncentrációja éhgyomri körülmények között < 7,0 mmol/l, és 120 perccel az orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) alapján < 11,1 mmol/l. Amerikai Diabetes Szövetség.

• A hipertóniás betegek heterogenitásának csökkentése érdekében a "valós világ" megközelítésének fenntartása mellett a következő gyógyszercsoportok engedélyezettek:

  • vízhajtók,
  • angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók,
  • és angiotenzin II receptor blokkolók (ARB).
• Az egészséges, normál vérnyomású alanyokat hipertóniás társaikkal párosítjuk, és a fent leírt kritériumok szerint mentesek a nyilvánvaló szív- és érrendszeri betegségektől.

Bevételi/kizárási kritériumok, különös tekintettel a túlzott nyomásgyakorlási reflexre:

• A hipertóniás alanyoknál 10 Hgmm vagy nagyobb MAP-növekedést kell mutatnia a maximális munkaarány 25%-ánál a térdnyújtás során, hogy részt vegyenek ebben a vizsgálatban.
• Nem léteznek olyan meghatározott kritériumok, amelyek meghatároznák a "túlzott" nyomásgyakorlási reflex határértékét.
• Ezért a kutatók az operatív definíciót 10 Hgmm-es vagy nagyobb MAP-növekedésben határozták meg a maximális térdfeszítő gyakorlat 25%-a alatt.
• Ezt a 10 Hgmm-es MAP-növekedést azért választottuk, mert ez az érték szorosan egyezik a vizsgálók előzetes adataival (1. ábra) és korábbi jelentéseivel, miközben egyidejűleg megfelel a vérnyomás olyan növekedésének, amely legalább 2 szórással nagyobb, mint a normotenzív válasz (azaz 6 2 SD) Hgmm-es MAP emelkedés a maximális munkaarány 25%-ánál).
• A MAP edzés által kiváltott növekedésének mértékét az előzetes tesztelés során határozzák meg.
• Meg kell jegyezni, hogy a nyomásreakció nagyságát az edzés intenzitásától függően osztályozzák, ezért a 10 Hgmm-es bevonási kritérium megállapításával a maximális munkafrekvencia 25%-ánál, a javasolt vizsgálatokban alkalmazandó legalacsonyabb intenzitásnál, a kutatók konzervatív mércét állít fel a tanulmányi beiratkozásra.

Kizárási kritériumok:

• Kizárják a részvételből azokat a jelentkezőket, akik a Nemzeti Koleszterin Oktatási Program irányelvei alapján 240 mg/dl feletti plazma összkoleszterin és 160 mg/dl LDL-koleszterin mellett diszlipidémiát mutatnak.
• A magas vérnyomás miatt kettős vagy monoterápiás kezelésben részesülő hipertóniás betegek is ide sorolhatók.
• A magas vérnyomás kezelésére ritkábban felírt gyógyszercsoportok (béta-blokkolók, aldoszteronreceptor-blokkolók, centrálisan ható szimpatolitikumok, kalciumcsatorna-blokkolók, direkt értágítók, renin-gátlók és alfa-blokkolók) kizárásra kerülnek.
• Ezenkívül kizárják azokat az alanyokat, akiknek a kórelőzményében szívinfarktus, instabil szívischaemia, közelmúltban szívkatéterezés, nyaki artéria betegség vagy átmeneti ischaemiás roham szerepel.
• A résztvevőknek nem lehetnek olyan ortopédiai korlátai, amelyek megtiltanák őket a térdfeszítő gyakorlattól vagy az aerob tevékenységtől, beleértve a kerékpár-ergometriát vagy a futópad gyakorlatot.
• Az alanyok életkori követelményei miatt a nők pre- vagy posztmenopauzálisak lehetnek.
• Minden menopauza előtti nőt megvizsgálnak menstruációs ciklusuk 1-7. napján, hogy szabványosítsák a női hormonok hatását.
• A jelenleg vagy az előző évben hormonpótló terápiát (HRT) szedő nőket kizárják a javasolt vizsgálatokból a HRT közvetlen érrendszeri hatásai és az alkalmazott kezelési módok sokfélesége miatt.
• A résztvevők elsősorban veteránokból állnak.