Понимание парадокса упражнений и гипертонии

Критерии включения:

• В общей сложности 72 здоровых мужчины и женщины среднего возраста (40–60 лет) и страдающие гипертонией будут участвовать в этих протоколах после предоставления письменного информированного согласия.
• Исследователи стремятся включить соотношение женщин и мужчин 1 к 1 в каждую группу.
• Лица, у которых диагностирована гипертензия 1 и 2 стадии (диапазон от 140/90 до 179/109 мм рт. ст., согласно седьмому отчету Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого АД), могут иметь право на это. изучать.

• Статус артериального давления будет оцениваться в трех экземплярах в лаборатории во время медицинского осмотра и в течение 24 часов с использованием амбулаторного мониторинга артериального давления.

  • Оба метода должны приводить к артериальной гипертензии для включения в исследование.

• За исключением гипертонии, все пациенты с гипертонией в остальном здоровы и не имеют явных проявлений болезни, что оценивается по:

  • история болезни;
  • стандартный биохимический анализ крови (хим. 7 панель),
  • ЭКГ в покое;
  • исследование сосудов конечностей (лодыжечно-плечевой индекс АД > 0,9);
  • АД в покое > 140/90 мм рт.ст.; и
  • кожная складка % оценка жира в организме.
• Субъекты будут иметь индекс массы тела (ИМТ) от 19 до 30 и концентрацию глюкозы в плазме < 7,0 ммоль/л натощак и <11,1 ммоль/л через 120 минут перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ), как определено Американская диабетическая ассоциация.

• Чтобы уменьшить гетерогенность субъектов с гипертонией при сохранении подхода «реального мира», будут разрешены следующие классы лекарств;

  • диуретики,
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ),
  • и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
• Здоровые субъекты с нормальным давлением будут соответствовать своим коллегам с гипертонией и не будут иметь явных сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с критериями, описанными выше.

Критерии включения/исключения с конкретной ссылкой на преувеличенный прессорный рефлекс при физической нагрузке:

• Субъекты с артериальной гипертензией должны демонстрировать увеличение среднего артериального давления на 10 мм рт. ст. или более при 25% максимальной рабочей скорости во время упражнений на разгибание колена, чтобы быть включенными в это исследование.
• Установленных критериев, определяющих пороговое значение «преувеличенного» прессорного рефлекса при физической нагрузке, не существует.
• Таким образом, исследователи установили рабочее определение при увеличении среднего артериального давления на 10 мм рт. ст. или более во время 25% упражнений с максимальным разгибанием коленного сустава.
• Это увеличение среднего артериального давления на 10 мм рт. SD) увеличение среднего артериального давления в мм рт. ст. на 25% от максимальной рабочей частоты).
• Величина увеличения среднего артериального давления, вызванного физической нагрузкой, будет определена во время предварительного тестирования.
• Следует отметить, что величина прессорной реакции оценивается в зависимости от интенсивности упражнений, поэтому, установив критерий включения 10 мм рт. установить консервативный стандарт для зачисления в исследование.

Критерий исключения:

• Кандидаты, демонстрирующие дислипидемию в соответствии с рекомендациями Национальной образовательной программы по холестерину с общим холестерином плазмы > 240 мг/дл и холестерином ЛПНП > 160 мг/дл, будут исключены из участия.
• Могут быть включены пациенты с артериальной гипертензией, получающие двойную или монотерапию по поводу артериальной гипертензии.
• Менее часто назначаемые классы препаратов для лечения артериальной гипертензии (бета-блокаторы, блокаторы рецепторов альдостерона, симпатолитики центрального действия, блокаторы кальциевых каналов, прямые вазодилататоры, ингибиторы ренина и альфа-блокаторы) будут исключены.
• Кроме того, будут исключены субъекты, сообщающие об инфаркте миокарда, нестабильной сердечной ишемии, недавней катетеризации сердца, заболевании сонных артерий, транзиторной ишемической атаке.
• У участников не должно быть ортопедических ограничений, которые мешают им выполнять упражнения на разгибатели колена или аэробные нагрузки, включая велоэргометрию или упражнения на беговой дорожке.
• Из-за возрастных требований испытуемых женщины могут быть как в пременопаузе, так и в постменопаузе.
• Все женщины в пременопаузе будут обследованы в течение 1-7 дней менструального цикла, чтобы стандартизировать влияние женских гормонов.
• Женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) в настоящее время или в прошлом году, будут исключены из предлагаемых исследований из-за прямого влияния ЗГТ на сосуды и разнообразия применяемых режимов.
• Участники будут состоять в основном из ветеранов.