Comprensione del paradosso esercizio-ipertensione

Criterio di inclusione:

• Un totale di 72 uomini e donne sani e ipertesi di mezza età (40-60 anni) parteciperanno a questi protocolli dopo aver fornito il consenso informato scritto.
• Gli investigatori mirano a includere un rapporto 1 a 1 di femmine e maschi in ciascun gruppo.
• Gli individui con diagnosi o che presentano ipertensione di stadio 1 e stadio 2 (intervallo da 140/90 a 179/109 mmHg, secondo il settimo rapporto del Comitato nazionale congiunto per la prevenzione, l'individuazione, la valutazione e il trattamento della pressione arteriosa elevata) possono beneficiare di questo studio.

• Lo stato della pressione arteriosa sarà valutato in triplice copia in laboratorio durante l'esame medico e durante un periodo di 24 ore utilizzando il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa.

  • Entrambi i metodi devono conferire ipertensione per l'iscrizione allo studio.

• A parte l'ipertensione, tutti i pazienti ipertesi saranno altrimenti sani e privi di malattia conclamata, come valutato da:

  • storia medica;
  • esami ematochimici standard (chim. 7 pannello),
  • ECG a riposo;
  • esame vascolare dell'arto (indice PA caviglia-braccio > 0,9);
  • PA a riposo > 140/90 mmHg; E
  • valutazione della percentuale di grasso corporeo della plica cutanea.
• I soggetti avranno un indice di massa corporea (BMI) compreso tra 19 e 30 e avranno concentrazioni plasmatiche di glucosio < 7,0 mmol/L in condizioni di digiuno e < 11,1 mmol/L a 120 minuti di un test di tolleranza al glucosio orale (OGTT), come definito dal Associazione americana per il diabete.

• Per ridurre l'eterogeneità dei soggetti ipertesi pur mantenendo un approccio al "mondo reale" saranno consentite le seguenti classi di farmaci;

  • diuretici,
  • inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE),
  • e bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB).
• I soggetti sani normotesi saranno abbinati ai loro omologhi ipertesi e saranno liberi da malattie cardiovascolari conclamate secondo i criteri sopra descritti.

Criteri di inclusione/esclusione con specifico riferimento al riflesso pressorio da esercizio esagerato:

• I soggetti ipertesi devono mostrare un aumento di 10 mmHg o superiore della MAP al 25% della loro velocità di lavoro massima durante l'esercizio di estensione del ginocchio per essere inclusi in questo studio.
• I criteri stabiliti che definiscono un limite per un riflesso pressorio di esercizio "esagerato" non esistono.
• Pertanto, i ricercatori hanno fissato la definizione operativa a un aumento di 10 mmHg o superiore della MAP durante il 25% dell'esercizio massimo dell'estensore del ginocchio a ritmo di lavoro.
• Questo aumento di 10 mmHg della MAP è stato scelto in quanto questo valore corrisponde strettamente ai dati preliminari dei ricercatori (Figura 1) e ai rapporti precedenti mentre corrispondeva in concomitanza a un aumento della PA che è almeno 2 deviazioni standard maggiore della risposta normotensiva (cioè 6 2 ( SD) aumento di mmHg nella MAP al 25% del loro ritmo di lavoro massimo).
• L'entità dell'aumento della MAP indotta dall'esercizio sarà determinata durante i test preliminari.
• Va notato che l'entità della risposta pressoria è graduata in relazione all'intensità dell'esercizio, pertanto, stabilendo un criterio di inclusione di 10 mmHg al 25% della massima velocità di lavoro, l'intensità più bassa da utilizzare negli studi proposti, i ricercatori hanno stabilire uno standard conservativo per l'iscrizione allo studio.

Criteri di esclusione:

• Saranno esclusi dalla partecipazione i candidati che dimostreranno dislipidemia in base alle linee guida del programma nazionale di educazione al colesterolo di colesterolo totale plasmatico> 240 mg / dl con colesterolo LDL> 160 mg / dl.
• Possono essere inclusi pazienti ipertesi che ricevono un trattamento duale o monoterapico per l'ipertensione.
• Verranno escluse le classi di farmaci prescritti meno frequentemente per l'ipertensione (beta-bloccanti, bloccanti del recettore dell'aldosterone, simpaticolitici ad azione centrale, calcio-antagonisti, vasodilatatori diretti, inibitori della renina e alfa-bloccanti).
• Inoltre, saranno esclusi i soggetti che riportano una storia di infarto del miocardio, ischemia cardiaca instabile, cateterismo cardiaco recente, malattia dell'arteria carotidea, attacco ischemico transitorio.
• I partecipanti non devono avere limitazioni ortopediche che vieterebbero loro l'esercizio dell'estensore del ginocchio o l'attività aerobica, inclusa la cicloergometria o l'esercizio su tapis roulant.
• A causa dei requisiti di età dei soggetti, le donne possono essere in pre o post-menopausa.
• Tutte le donne in pre-menopausa saranno studiate durante i giorni 1 - 7 del loro ciclo mestruale per standardizzare l'influenza degli ormoni femminili.
• Le donne che assumono la terapia ormonale sostitutiva (HRT) attualmente o nell'anno precedente saranno escluse dagli studi proposti a causa degli effetti vascolari diretti della TOS e della varietà dei regimi impiegati.
• I partecipanti saranno composti principalmente da Veterani.