Comprendre le paradoxe exercice-hypertension

Critère d'intégration:

• Au total, 72 hommes et femmes d'âge moyen (40 à 60 ans) en bonne santé et hypertendus participeront à ces protocoles après avoir fourni un consentement éclairé écrit.
• Les enquêteurs visent à inclure un ratio de 1 pour 1 de femmes et d'hommes dans chaque groupe.
• Les personnes diagnostiquées ou présentant une hypertension de stade 1 et de stade 2 (plage de 140/90 à 179/109 mmHg, selon le septième rapport du Comité national mixte sur la prévention, la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle) peuvent être éligibles à ce étude.

• L'état de la tension artérielle sera évalué en triple exemplaire en laboratoire lors de l'examen médical et pendant une période de 24 heures à l'aide d'une surveillance ambulatoire de la tension artérielle.

  • Les deux méthodes doivent conférer une hypertension pour l'inscription à l'étude.

• En dehors de l'hypertension, tous les patients hypertendus seront par ailleurs en bonne santé et sans maladie manifeste, tel qu'évalué par :

  • antécédents médicaux;
  • chimies sanguines standard (chem. 7 panneau),
  • ECG au repos ;
  • examen vasculaire des membres (index PA cheville-bras > 0,9) ;
  • TA au repos > 140/90 mmHg ; et
  • évaluation du pourcentage de graisse corporelle du pli cutané.
• Les sujets auront un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 19 et 30 et des concentrations plasmatiques de glucose < 7,0 mmol/L à jeun et < 11,1 mmol/L à 120 minutes d'un test oral de tolérance au glucose (OGTT), tel que défini par le Association américaine du diabète.

• Afin de réduire l'hétérogénéité des sujets hypertendus tout en maintenant une approche "monde réel", les classes de médicaments suivantes seront autorisées ;

  • diurétiques,
  • les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA),
  • et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARB).
• Les sujets sains normotendus seront appariés à leurs homologues hypertendus et seront exempts de maladie cardiovasculaire manifeste selon les critères décrits ci-dessus.

Critères d'inclusion/exclusion avec une référence spécifique au réflexe presseur d'exercice exagéré :

• Les sujets hypertendus doivent présenter une augmentation de 10 mmHg ou plus de la PAM à 25 % de leur rythme de travail maximum pendant l'exercice d'extension du genou pour être inclus dans cette étude.
• Il n'existe pas de critères établis définissant un seuil pour un réflexe presseur d'exercice "exagéré".
• Par conséquent, les chercheurs ont fixé la définition opérationnelle à une augmentation de 10 mmHg ou plus de la PAM pendant 25 % de l'exercice maximal de l'extenseur du genou.
• Cette augmentation de 10 mmHg de la PAM a été choisie car cette valeur correspond étroitement aux données préliminaires des chercheurs (Figure 1) et aux rapports précédents, tout en correspondant simultanément à une augmentation de la TA supérieure d'au moins 2 écarts-types à la réponse normotensive (c'est-à-dire 6 2 ( SD) mmHg augmentation de la PAM à 25 % de leur rythme de travail maximum).
• L'ampleur de l'augmentation de la PAM induite par l'exercice sera déterminée lors des tests préliminaires.
• Il convient de noter que l'ampleur de la réponse pressive est graduée en fonction de l'intensité de l'exercice, par conséquent, en établissant un critère d'inclusion de 10 mmHg à 25 % du rythme de travail maximum, l'intensité la plus faible à utiliser dans les études proposées, les investigateurs ont établir une norme conservatrice pour l'inscription à l'étude.

Critère d'exclusion:

• Les candidats présentant une dyslipidémie basée sur les directives du programme national d'éducation sur le cholestérol de cholestérol total plasmatique> 240 mg / dl avec cholestérol LDL> 160 mg / dl seront exclus de la participation.
• Les patients hypertendus recevant un traitement en bithérapie ou en monothérapie pour l'hypertension peuvent être inclus.
• Les classes de médicaments moins fréquemment prescrits pour l'hypertension (bêta-bloquants, antagonistes des récepteurs de l'aldostérone, sympatholytiques à action centrale, inhibiteurs calciques, vasodilatateurs directs, inhibiteurs de la rénine et alpha-bloquants) seront exclues.
• De plus, les sujets rapportant des antécédents d'infarctus du myocarde, d'ischémie cardiaque instable, de cathétérisme cardiaque récent, de maladie de l'artère carotide, d'accident ischémique transitoire seront exclus.
• Les participants ne doivent avoir aucune limitation orthopédique qui les empêcherait de faire des exercices d'extension du genou ou des activités aérobiques, y compris l'ergométrie cycliste ou les exercices sur tapis roulant.
• En raison de l'âge requis des sujets, les femmes peuvent être pré ou post-ménopausées.
• Toutes les femmes pré-ménopausées seront étudiées pendant les jours 1 à 7 de leur cycle menstruel pour normaliser l'influence des hormones féminines.
• Les femmes prenant un traitement hormonal substitutif (THS) actuellement ou au cours de l'année précédente seront exclues des études proposées en raison des effets vasculaires directs du THS et de la variété des régimes utilisés.
• Les participants seront composés principalement de vétérans.