Compreendendo o paradoxo exercício-hipertensão

Critério de inclusão:

• Um total de 72 homens e mulheres saudáveis ​​e hipertensos de meia-idade (40 a 60 anos de idade) participarão desses protocolos após o consentimento informado por escrito.
• Os investigadores pretendem incluir uma proporção de 1 para 1 de mulheres e homens em cada grupo.
• Indivíduos diagnosticados ou apresentando hipertensão estágio 1 e estágio 2 (intervalo de 140/90 a 179/109 mmHg, de acordo com o sétimo relatório do Comitê Nacional Conjunto de Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento de Hipertensão Arterial) podem ser elegíveis para este estudar.

• O estado da pressão arterial será avaliado em triplicado no laboratório durante o exame médico e durante um período de 24 horas usando monitoramento ambulatorial da pressão arterial.

  • Ambos os métodos devem conferir hipertensão para inclusão no estudo.

• Com exceção da hipertensão, todos os pacientes hipertensos serão saudáveis ​​e livres de doença manifesta conforme avaliado por:

  • histórico médico;
  • químicas de sangue padrão (chem. 7 painel),
  • ECG em repouso;
  • exame vascular dos membros (índice de PA tornozelo-braquial > 0,9);
  • PA em repouso > 140/90 mmHg; e
  • dobra cutânea % de gordura corporal avaliação.
• Os indivíduos terão um índice de massa corporal (IMC) entre 19 e 30 e terão concentrações plasmáticas de glicose < 7,0 mmol/L em condições de jejum e < 11,1 mmol/L aos 120 minutos de um teste oral de tolerância à glicose (OGTT), conforme definido pelo Associação Americana de Diabetes.

• Para reduzir a heterogeneidade dos hipertensos, mantendo uma abordagem do "mundo real", as seguintes classes de medicamentos serão permitidas;

  • diuréticos,
  • inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA),
  • e bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA).
• Indivíduos normotensos saudáveis ​​serão pareados com seus homólogos hipertensos e estarão livres de doença cardiovascular evidente de acordo com os critérios descritos acima.

Critérios de inclusão/exclusão com referência específica ao reflexo hipertensor do exercício:

• Indivíduos hipertensos devem exibir um aumento de 10 mmHg ou mais na PAM em 25% de sua taxa de trabalho máxima durante o exercício de extensão do joelho para serem incluídos neste estudo.
• Critérios estabelecidos que definem um corte para um reflexo pressor de exercício "exagerado" não existem.
• Portanto, os investigadores definiram a definição operacional em um aumento de 10 mmHg ou mais na PAM durante 25% do exercício máximo do extensor do joelho em ritmo de trabalho.
• Esse aumento de 10 mmHg na PAM foi escolhido porque esse valor se aproxima dos dados preliminares dos investigadores (Figura 1) e relatórios anteriores, enquanto corresponde concomitantemente a um aumento da PA que é pelo menos 2 desvios padrão maior que a resposta normotensa (ou seja, 6 2 ( SD) aumento de mmHg em MAP em 25% de sua taxa de trabalho máxima).
• A magnitude do aumento induzido pelo exercício na PAM será determinada durante o teste preliminar.
• Cabe ressaltar que a magnitude da resposta pressórica é graduada em relação à intensidade do exercício, portanto, ao estabelecer um critério de inclusão de 10 mmHg a 25% da carga máxima, a menor intensidade a ser utilizada nos estudos propostos, os pesquisadores têm definir um padrão conservador para a inscrição no estudo.

Critério de exclusão:

• Candidatos que demonstrem dislipidemia com base nas Diretrizes do Programa Nacional de Educação sobre Colesterol de colesterol total plasmático > 240 mg/dl com colesterol LDL > 160 mg/dl serão excluídos da participação.
• Pacientes hipertensos recebendo tratamento duplo ou monoterapia para hipertensão podem ser incluídos.
• Classes de medicamentos menos frequentemente prescritas para hipertensão (betabloqueadores, bloqueadores dos receptores de aldosterona, simpatolíticos de ação central, bloqueadores dos canais de cálcio, vasodilatadores diretos, inibidores da renina e bloqueadores alfa) serão excluídas.
• Além disso, serão excluídos os indivíduos que relatam histórico de infarto do miocárdio, isquemia cardíaca instável, cateterismo cardíaco recente, doença da artéria carótida, ataque isquêmico transitório.
• Os participantes não devem ter limitações ortopédicas que os proíbam de exercícios extensores de joelho ou atividades aeróbicas, incluindo cicloergometria ou exercícios em esteira.
• Devido ao requisito de idade dos indivíduos, as mulheres podem estar na pré ou pós-menopausa.
• Todas as mulheres na pré-menopausa serão estudadas durante os dias 1 a 7 de seu ciclo menstrual para padronizar a influência dos hormônios femininos.
• As mulheres que fazem terapia de reposição hormonal (TRH) atualmente ou no ano anterior serão excluídas dos estudos propostos devido aos efeitos vasculares diretos da TRH e à variedade de regimes empregados.
• Os participantes serão compostos principalmente por veteranos.