Forstå trenings-hypertensjonsparadokset

Inklusjonskriterier:

• Totalt 72 middelaldrende (40 - 60 år) friske og hypertensive menn og kvinner vil delta i disse protokollene etter å ha gitt skriftlig informert samtykke.
• Etterforskerne tar sikte på å inkludere et 1 til 1 forhold mellom kvinner og menn i hver gruppe.
• Personer diagnostisert eller presentert med stadium 1 og stadium 2 hypertensjon (område 140/90 til 179/109 mmHg, i henhold til den syvende rapporten fra Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High BP) kan være kvalifisert for dette studere.

• Blodtrykksstatus vil bli vurdert i tre eksemplarer i laboratoriet under medisinsk undersøkelse og i løpet av en 24-timers periode ved bruk av ambulatorisk blodtrykksmåling.

  • Begge metodene må gi hypertensjon for studieopptak.

• Bortsett fra hypertensjon, vil alle hypertensive pasienter ellers være friske og fri for åpenbar sykdom, vurdert av:

  • medisinsk historie;
  • standard blodkjemi (kjem. 7 panel),
  • EKG i hvile;
  • lem vaskulær undersøkelse (ankel-brachial BP-indeks > 0,9);
  • hvilende BP > 140/90 mmHg; og
  • hudfold % kroppsfett vurdering.
• Forsøkspersonene vil ha en kroppsmasseindeks (BMI) mellom 19 og 30 og ha plasmaglukosekonsentrasjoner < 7,0 mmol/L under fastende forhold og < 11,1 mmol/L ved 120 minutter av en oral glukosetoleransetest (OGTT), som definert av American Diabetes Association.

• For å redusere heterogeniteten til hypertensive individer og samtidig opprettholde en "virkelig verden"-tilnærming vil følgende klasser av medikamenter tillates;

  • diuretika,
  • angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere,
  • og angiotensin II-reseptorblokkere (ARB).
• Friske normotensive forsøkspersoner vil bli matchet med sine hypertensive motparter og vil være fri for åpenhjertig kardiovaskulær sykdom i henhold til kriteriene beskrevet ovenfor.

Inkluderings-/eksklusjonskriterier med spesifikk referanse til den overdrevne treningspressorrefleksen:

• Hypertensive personer må vise en økning på 10 mmHg eller mer i MAP ved 25 % av maksimal arbeidsrate under kneekstensjonstrening for å bli inkludert i denne studien.
• Etablerte kriterier som definerer et cut-off for en "overdrevet" treningspressorrefleks eksisterer ikke.
• Derfor har etterforskerne satt den operasjonelle definisjonen til en økning på 10 mmHg eller mer i MAP under 25 % av arbeidsfrekvensen for maksimal kneekstensortrening.
• Denne 10 mmHg-økningen i MAP ble valgt da denne verdien samsvarer tett med etterforskernes foreløpige data (figur 1) og tidligere rapporter, mens den samtidig tilsvarer en økning i BP som er minst 2 standardavvik større enn den normotensive responsen (dvs. 6 2 ( SD) mmHg økning i MAP ved 25 % av maksimal arbeidsrate).
• Størrelsen på den treningsinduserte økningen i MAP vil bli bestemt under foreløpig testing.
• Det bør bemerkes at størrelsen på pressorresponsen er gradert i forhold til treningsintensiteten, derfor, ved å etablere et inklusjonskriterium på 10 mmHg ved 25 % av maksimal arbeidsrate, den laveste intensiteten som skal brukes i de foreslåtte studiene, har etterforskerne sette en konservativ standard for studieopptak.

Ekskluderingskriterier:

• Kandidater som viser dyslipidemi basert på National Cholesterol Education Program Guidelines for totalt plasmakolesterol > 240 mg/dl med LDL-kolesterol > 160 mg/dl vil bli ekskludert fra deltakelse.
• Hypertensive pasienter som får dobbelt- eller monoterapibehandling for hypertensjon kan inkluderes.
• Mindre hyppig foreskrevne klasser av legemidler for hypertensjon (betablokkere, aldosteronreseptorblokkere, sentralt virkende sympatolytika, kalsiumkanalblokkere, direkte vasodilatorer, reninhemmere og alfablokkere) vil bli ekskludert.
• I tillegg vil personer som rapporterer en historie med hjerteinfarkt, ustabil hjerteiskemi, nylig hjertekateterisering, halspulsåresykdom, forbigående iskemisk angrep bli ekskludert.
• Deltakerne må ikke ha noen ortopediske begrensninger som hindrer dem fra kne-ekstensortrening eller aerobic aktivitet inkludert syklusergometri eller tredemølletrening.
• På grunn av alderskravet til forsøkspersonene kan kvinner være enten før eller post-menopausale.
• Alle pre-menopausale kvinner vil bli studert i løpet av dag 1 - 7 av deres menstruasjonssyklus for å standardisere påvirkningen av kvinnelige hormoner.
• Kvinner som tar hormonerstatningsterapi (HRT) for tiden eller i det foregående året vil bli ekskludert fra de foreslåtte studiene på grunn av de direkte vaskulære effektene av HRT og variasjonen av regimer som brukes.
• Deltakerne vil i hovedsak bestå av veteraner.