了解运动-高血压悖论

纳入标准：

• 在提供书面知情同意后，共有 72 名中年（40-60 岁）健康和高血压男性和女性将参与这些方案。
• 研究人员的目标是在每组中包括 1 比 1 的女性和男性比例。
• 被诊断或患有 1 期和 2 期高血压（范围为 140/90 至 179/109 mmHg，根据国家预防、检测、评估和治疗高血压联合委员会的第七次报告）的个人可能有资格参加此活动学习。

• 将在体检期间和 24 小时内使用动态血压监测在实验室中一式三份地评估血压状态。

  • 两种方法都必须为研究注册提供高血压。

• 除高血压外，所有高血压患者在其他方面都是健康的并且没有明显的疾病，通过以下方式评估：

  • 病史；
  • 标准血液化学（化学。 7面板），
  • 静息心电图；
  • 四肢血管检查（踝臂血压指数 > 0.9）；
  • 静息血压 > 140/90 毫米汞柱；和
  • 皮褶 % 体脂评估。
• 受试者的体重指数 (BMI) 介于 19 和 30 之间，空腹条件下血浆葡萄糖浓度 < 7.0 mmol/L，口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 120 分钟时血浆葡萄糖浓度 < 11.1 mmol/L，如定义美国糖尿病协会。

• 为了在保持“真实世界”方法的同时减少高血压受试者的异质性，将允许使用以下类别的药物；

  • 利尿剂，
  • 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂，
  • 和血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB)。
• 健康的血压正常受试者将与他们的高血压受试者相匹配，并且根据上述标准将没有明显的心血管疾病。

具体参考夸大的运动加压反射的纳入/排除标准：

• 高血压受试者在膝关节伸展运动期间必须表现出 10 mmHg 或更大的 MAP 增加，达到其最大工作率的 25%，才能纳入本研究。
• 不存在定义“夸大的”运动加压反射截止的既定标准。
• 因此，研究人员将操作定义设置为在 25% 的工作率最大膝伸肌运动期间 MAP 增加 10 mmHg 或更多。
• 选择 MAP 增加 10 mmHg 是因为该值与研究人员的初步数据（图 1）和之前的报告非常匹配，同时对应于 BP 增加至少比正常血压反应大 2 个标准差（即 6 2 ( SD) 在最大工作率的 25% 时 MAP 增加 mmHg）。
• 运动引起的 MAP 增加幅度将在初步测试期间确定。
• 应该注意的是，升压反应的大小是根据运动强度分级的，因此，通过在 25% 的最大工作率（拟议研究中使用的最低强度）下建立 10 mmHg 的纳入标准，研究人员已经为学习入学设定一个保守的标准。

排除标准：

• 根据血浆总胆固醇 > 240 mg/dl 和 LDL-胆固醇 > 160 mg/dl 的国家胆固醇教育计划指南，证明血脂异常的候选人将被排除在外。
• 可能包括接受双重或单一疗法治疗高血压的高血压患者。
• 不太常用的高血压药物类别（β受体阻滞剂、醛固酮受体阻滞剂、中枢作用交感神经阻滞剂、钙通道阻滞剂、直接血管扩张剂、肾素抑制剂和α受体阻滞剂）将被排除在外。
• 此外，报告有心肌梗塞病史、不稳定心肌缺血、近期心导管插入术、颈动脉疾病、短暂性脑缺血发作的受试者将被排除在外。
• 参与者必须没有骨科限制，这些限制会阻止他们进行膝伸肌运动或有氧运动，包括自行车测力计或跑步机运动。
• 由于受试者的年龄要求，女性可能处于绝经前或绝经后。
• 将在月经周期的第 1-7 天对所有绝经前妇女进行研究，以标准化女性荷尔蒙的影响。
• 由于 HRT 的直接血管效应和所采用的各种方案，目前或前一年接受激素替代疗法 (HRT) 的女性将被排除在拟议的研究之外。
• 参与者将主要由退伍军人组成。