Harjoituksen ja verenpaineen paradoksin ymmärtäminen

Sisällyttämiskriteerit:

• Näihin protokolliin osallistuu yhteensä 72 keski-ikäistä (40-60-vuotiasta) tervettä ja verenpainetautia sairastavaa miestä ja naista saatuaan kirjallisen tietoisen suostumuksen.
• Tutkijat pyrkivät sisällyttämään kuhunkin ryhmään 1:1 naaraat ja miehet.
• Henkilöt, joilla on diagnosoitu tai joilla on vaiheen 1 ja 2 verenpainetauti (vaihteluväli 140/90–179/109 mmHg korkean verenpaineen ehkäisyä, havaitsemista, arviointia ja hoitoa käsittelevän kansallisen sekakomitean seitsemännen raportin mukaan), voivat olla oikeutettuja tähän. opiskella.

• Verenpaineen tila arvioidaan kolmena rinnakkaisena laboratoriossa lääkärintarkastuksen aikana ja 24 tunnin aikana ambulatorisella verenpainemittauksella.

  • Molempien menetelmien on annettava kohonnut verenpaine tutkimukseen ilmoittautumista varten.

• Verenpainetautia lukuun ottamatta kaikki verenpainepotilaat ovat muutoin terveitä ja vapaita sairauksista seuraavien arvioiden mukaan:

  • lääketieteellinen historia;
  • tavalliset veren kemiat (chem. 7 paneeli),
  • EKG levossa;
  • raajan verisuonitutkimus (nilkka-olkavarren verenpaineindeksi > 0,9);
  • lepopaine > 140/90 mmHg; ja
  • ihopoimu % kehon rasvan arviointi.
• Potilaiden painoindeksi (BMI) on 19 ja 30 välillä ja plasman glukoosipitoisuus < 7,0 mmol/l paastoolosuhteissa ja < 11,1 mmol/l 120 minuutin kohdalla oraalisen glukoosin sietotestin (OGTT) mukaan. American Diabetes Association.

• Hypertensiivisten potilaiden heterogeenisyyden vähentämiseksi samalla kun säilytetään "todellisen maailman" lähestymistapa, sallitaan seuraavat lääkeluokat;

  • diureetit,
  • angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjät,
  • ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB).
• Terveet normotensiiviset koehenkilöt verrataan verenpainetautiin, ja heillä ei ole ilmeistä sydän- ja verisuonisairauksia edellä kuvattujen kriteerien mukaisesti.

Sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit, joissa viitataan erityisesti liioiteltuun harjoituspainerefleksiin:

• Hypertensiivisten koehenkilöiden MAP:n on noussut 10 mmHg tai enemmän 25 %:lla heidän työtaajuutensa maksimiarvosta polven ojennusharjoituksen aikana, jotta he voivat osallistua tähän tutkimukseen.
• Ei ole olemassa vakiintuneita kriteerejä, jotka määrittelevät "liioitellun" harjoituspainerefleksin rajan.
• Siksi tutkijat ovat asettaneet toiminnalliseksi määritelmäksi 10 mmHg:n tai suuremman MAP-arvon nousun 25 %:n työtaajuuden maksimilihasten ojentajaharjoituksen aikana.
• Tämä MAP:n 10 mmHg:n nousu valittiin, koska tämä arvo vastaa tarkasti tutkijoiden alustavia tietoja (kuva 1) ja aikaisempia raportteja samalla kun se vastaa verenpaineen nousua, joka on vähintään 2 standardipoikkeamaa suurempi kuin normotensiivinen vaste (eli 6 2 (ts. SD) mmHg MAP:n nousu 25 % työnopeuden maksimiarvosta).
• Liikunnan aiheuttaman MAP:n nousun suuruus määritetään alustavan testauksen aikana.
• On syytä huomata, että paineen vasteen suuruus luokitellaan harjoituksen intensiteetin mukaan, joten määrittämällä sisällyttämiskriteeriksi 10 mmHg 25 %:lla työtaajuuden maksimiarvosta, joka on alhaisin ehdotetuissa tutkimuksissa käytettävä intensiteetti, tutkijat ovat asettaa konservatiivisen standardin opintoihin ilmoittautumiselle.

Poissulkemiskriteerit:

• Ehdokkaat, jotka osoittavat dyslipidemiaa kansallisen kolesterolikoulutusohjelman ohjeiden mukaisesti plasman kokonaiskolesteroli > 240 mg/dl ja LDL-kolesteroli > 160 mg/dl, suljetaan pois.
• Hypertensiiviset potilaat, jotka saavat kaksi- tai monoterapiahoitoa verenpainetautiin, voidaan ottaa mukaan.
• Harvemmin määrätyt verenpainelääkeryhmät (beetasalpaajat, aldosteronireseptorin salpaajat, keskushermostoon vaikuttavat sympatolyytit, kalsiumkanavasalpaajat, suorat verisuonia laajentavat lääkkeet, reniinin estäjät ja alfasalpaajat) suljetaan pois.
• Lisäksi poissuljetaan henkilöt, joilla on ollut sydäninfarkti, epästabiili sydämen iskemia, äskettäin suoritettu sydämen katetrointi, kaulavaltimotauti tai ohimenevä iskeeminen kohtaus.
• Osallistujilla ei saa olla ortopedisia rajoituksia, jotka estäisivät heitä harjoittamasta polven ojentajaa tai aerobista toimintaa, mukaan lukien pyöräergometria tai juoksumattoharjoitus.
• Koehenkilöiden ikävaatimuksen vuoksi naiset voivat olla joko pre- tai postmenopausaaleja.
• Kaikkia premenopausaalisia naisia ​​tutkitaan heidän kuukautiskiertonsa päivinä 1–7 naishormonien vaikutuksen standardoimiseksi.
• Naiset, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa (HRT) tällä hetkellä tai edellisenä vuonna, suljetaan pois ehdotetuista tutkimuksista hormonikorvaushoidon suorien verisuonivaikutusten ja käytettyjen hoito-ohjelmien vuoksi.
• Osallistujat koostuvat pääasiassa veteraaneista.