Forståelse af trænings-hypertension-paradokset

Inklusionskriterier:

• I alt 72 midaldrende (40 - 60 år) raske og hypertensive mænd og kvinder vil deltage i disse protokoller efter at have givet skriftligt informeret samtykke.
• Efterforskerne sigter mod at inkludere et forhold på 1 til 1 af kvinder og mænd i hver gruppe.
• Personer diagnosticeret eller præsenteret med stadium 1 og stadium 2 hypertension (interval 140/90 til 179/109 mmHg, ifølge den syvende rapport fra Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High BP) kan være berettiget til dette undersøgelse.

• Blodtryksstatus vil blive vurderet i tre eksemplarer i laboratoriet under lægeundersøgelsen og i løbet af en 24-timers periode ved hjælp af ambulatorisk blodtryksovervågning.

  • Begge metoder skal give hypertension til studieoptagelse.

• Bortset fra hypertension vil alle hypertensive patienter ellers være raske og fri for åbenlys sygdom som vurderet ved:

  • medicinsk historie;
  • standard blodkemi (kem. 7 panel),
  • EKG i hvile;
  • lemmer vaskulær undersøgelse (ankel-brachial BP indeks > 0,9);
  • hvilende BP > 140/90 mmHg; og
  • hudfold % kropsfedt vurdering.
• Forsøgspersoner vil have et kropsmasseindeks (BMI) mellem 19 og 30 og have plasmaglukosekoncentrationer < 7,0 mmol/L under fastende forhold og < 11,1 mmol/L efter 120 minutter af en oral glucosetolerancetest (OGTT), som defineret af American Diabetes Association.

• For at reducere heterogeniteten af ​​hypertensive individer og samtidig opretholde en "virkelig verden" tilgang vil følgende klasser af lægemidler være tilladt;

  • diuretika,
  • angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere,
  • og angiotensin II-receptorblokkere (ARB).
• Raske normotensive forsøgspersoner vil blive matchet med deres hypertensive modstykker og vil være fri for åbenlys hjerte-kar-sygdom i henhold til kriterierne beskrevet ovenfor.

Inklusions-/udelukkelseskriterier med specifik reference til den overdrevne træningspressorrefleks:

• Hypertensive personer skal udvise en stigning på 10 mmHg eller mere i MAP ved 25 % af deres maksimale arbejdshastighed under knæforlængelseøvelser for at blive inkluderet i denne undersøgelse.
• Etablerede kriterier, der definerer et cut-off for en "overdrevet" træningspressorrefleks, eksisterer ikke.
• Derfor har efterforskerne sat operationsdefinitionen til en stigning på 10 mmHg eller mere i MAP under 25 % af arbejdshastighedens maksimale knæekstensorøvelse.
• Denne stigning på 10 mmHg i MAP blev valgt, da denne værdi nøje matcher efterforskernes foreløbige data (figur 1) og tidligere rapporter, mens den samtidig svarer til en stigning i BP, der er mindst 2 standardafvigelser større end den normotensive respons (dvs. 6 2 (dvs. SD) mmHg stigning i MAP ved 25 % af deres maksimale arbejdshastighed).
• Størrelsen af ​​den træningsinducerede stigning i MAP vil blive bestemt under den foreløbige test.
• Det skal bemærkes, at størrelsen af ​​pressorresponset er graderet i forhold til træningsintensiteten, og derfor har efterforskerne ved at etablere et inklusionskriterium på 10 mmHg ved 25 % af maksimal arbejdshastighed, den laveste intensitet, der skal bruges i de foreslåede undersøgelser, sætte en konservativ standard for studieoptagelse.

Ekskluderingskriterier:

• Kandidater, der udviser dyslipidæmi baseret på National Cholesterol Education Program Guidelines for totalt plasmakolesterol > 240 mg/dl med LDL-kolesterol > 160 mg/dl vil blive udelukket fra deltagelse.
• Hypertensive patienter, der får dobbelt- eller monoterapibehandling for hypertension, kan inkluderes.
• Mindre hyppigt ordinerede klasser af lægemidler til hypertension (betablokkere, aldosteronreceptorblokkere, centralt virkende sympatolytika, calciumkanalblokkere, direkte vasodilatorer, reninhæmmere og alfablokkere) vil blive udelukket.
• Derudover vil forsøgspersoner, der rapporterer en historie med myokardieinfarkt, ustabil hjerteiskæmi, nylig hjertekateterisering, carotisarteriesygdom, forbigående iskæmisk anfald blive udelukket.
• Deltagerne må ikke have nogen ortopædiske begrænsninger, der ville forbyde dem fra knæ-extensor træning eller aerob aktivitet, herunder cyklusergometri eller løbebåndsøvelse.
• På grund af forsøgspersonernes alderskrav kan kvinder være enten før eller efter overgangsalderen.
• Alle præmenopausale kvinder vil blive undersøgt i løbet af dag 1 - 7 i deres menstruationscyklus for at standardisere indflydelsen af ​​kvindelige hormoner.
• Kvinder, der tager hormonsubstitutionsterapi (HRT) i øjeblikket eller i det foregående år, vil blive udelukket fra de foreslåede undersøgelser på grund af de direkte vaskulære virkninger af HRT og de mange forskellige anvendte regimer.
• Deltagerne vil primært bestå af veteraner.