運動と高血圧のパラドックスを理解する

包含基準:

• 合計 72 名の中年 (40 ～ 60 歳) の健康で高血圧症の男性と女性が、書面によるインフォームドコンセントを提供した後、これらのプロトコルに参加します。
• 研究者らは、各グループに女性と男性の比率が 1 対 1 になるようにすることを目指しています。
• ステージ 1 およびステージ 2 の高血圧 (高血圧の予防、検出、評価、治療に関する全国合同委員会の第 7 報告書によると範囲 140/90 ～ 179/109 mmHg) と診断された、またはその症状を呈している個人は、この対象となる可能性があります。勉強。

• 血圧状態は、健康診断中および外来血圧モニタリングを使用して 24 時間にわたって研究室で 3 回評価されます。

  • どちらの方法でも、研究に登録するには高血圧を引き起こす必要があります。

• 高血圧以外のすべての高血圧患者は、それ以外の点では健康であり、次の方法で評価されるように、明白な病気に罹っていません。

  • 病歴;
  • 標準的な血液化学 (chem. 7パネル）、
  • 安静時の心電図。
  • 四肢の血管検査（足首上腕血圧指数 > 0.9）。
  • 安静時血圧 > 140/90 mmHg;と
  • スキンフォールド%体脂肪の評価。
• 被験者は、肥満指数（BMI）が 19 ～ 30 で、絶食条件下で血漿グルコース濃度が 7.0 mmol/L 未満、経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）の 120 分間で 11.1 mmol/L 未満であることが規定されています。アメリカ糖尿病協会。

• 「現実世界」のアプローチを維持しながら高血圧患者の不均一性を軽減するために、以下のクラスの薬剤が許可されます。

  • 利尿薬、
  • アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤、
  • アンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB)。
• 健康な正常血圧の対象は、上記の基準に従って、高血圧の対象と同等であり、明白な心血管疾患がないことになる。

過剰な運動昇圧反射を特に参照した包含/除外基準:

• この研究に含まれるためには、高血圧患者は、膝伸展運動中に最大作業量の 25% で MAP が 10 mmHg 以上増加していなければなりません。
• 「誇張された」運動の昇圧反射のカットオフを定義する確立された基準は存在しません。
• したがって、研究者らは、最大作業量の 25% の膝伸展運動中に MAP が 10 mmHg 以上増加することを操作上の定義と設定しました。
• MAP のこの 10 mmHg 増加は、この値が研究者の予備データ (図 1) および以前の報告と厳密に一致すると同時に、正常血圧反応より少なくとも 2 標準偏差大きい血圧の増加 (つまり 6 2 ( SD) 最大作業量の 25% で MAP の mmHg 増加)。
• 運動による MAP の増加の大きさは、予備テスト中に決定されます。
• 昇圧反応の大きさは運動強度に関連して等級付けされることに注意すべきである。したがって、提案された研究で使用される最低強度である最大仕事量の 25% で 10 mmHg という包含基準を確立することで、研究者らは研究登録に関して控えめな基準を設定する。

除外基準:

• 国家コレステロール教育プログラムガイドラインに基づき、血漿総コレステロール＞240mg/dl、LDLコレステロール＞160mg/dlの脂質異常症を示す受験者は、参加から除外される。
• 高血圧の二重療法または単独療法を受けている高血圧患者が含まれる場合があります。
• 処方頻度の低い高血圧治療薬クラス（ベータ遮断薬、アルドステロン受容体遮断薬、中枢作用性交感神経遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、直接血管拡張薬、レニン阻害薬、アルファ遮断薬）は除外されます。
• さらに、心筋梗塞、不安定心虚血、最近の心臓カテーテル検査、頸動脈疾患、一過性虚血発作の病歴を報告している被験者は除外されます。
• 参加者は、膝伸展運動やサイクルエルゴメトリーやトレッドミル運動などの有酸素運動を禁止するような整形外科的制限を受けていてはなりません。
• 被験者の年齢要件により、女性は閉経前または閉経後のいずれかである可能性があります。
• 女性ホルモンの影響を標準化するために、すべての閉経前の女性を月経周期の 1 ～ 7 日目に研究します。
• 現在または前年にホルモン補充療法（HRT）を受けている女性は、HRTの血管への直接的な影響と採用される療法の多様性のため、提案された研究から除外される。
• 参加者は主に退役軍人で構成されます。